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腿上出現像蚯蚓扭曲血管 可能是靜脈曲張

華人健康網 華人健康網 2016/11/6 文/亞東醫院心臟血管外科許宏隆醫師

炎熱夏天,是最適合穿短褲或短裙的季節,但有些人常常因為腿上出現類似蚯蚓一般扭曲血管,而感到困擾。這種下肢扭曲血管就是所謂的靜脈曲張。到底靜脈曲張成因為何?有哪那些治療方式?並且要如何預防呢?

(情境圖片/華人健康網提供) © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 (情境圖片/華人健康網提供)

何謂靜脈曲張

腳部的靜脈將血液回送到心臟,主要可靠(1)心臟的舒張(2)下肢肌肉收縮擠壓及(3)靜脈管壁內的瓣膜,由下肢每一部位,從小靜脈逐一流向大靜脈,抵抗重力地往心臟方向運送。當心臟無力或靜脈彈性疲乏,血流則容易滯留在雙腿,淺部靜脈血管因承受過大的壓力而逐漸膨脹變形。

有些人呈現表淺微血管(蜘蛛網狀血管)增生,有些人則浮現有如蚯蚓般的扭曲血管。這些血管不僅在美觀上礙眼,也會造成雙腳在久站久坐下產生酸痛腫脹及夜間抽筋的感覺。嚴重時,會影響皮膚功能,產生發炎,雙腿皮膚開始色素沉積、甚至出現無法治癒的潰瘍。

靜脈曲張發生的因素

這些靜脈曲張的發生,有些是因年長或家族遺傳因素導致,但深部靜脈病變、懷孕、肥胖、長時間久站不動的人,也會造成靜脈壓力上升,使血液回流更為困難,亦是好發的族群。

(情境圖片/華人健康網提供) © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 (情境圖片/華人健康網提供)

如何治療靜脈曲張

靜脈曲張治療多種且因人而異,應先尋求專科醫師看診,確定找出病灶所在,再依病變血管選擇用硬化劑治療、皮膚表淺雷射、小切口微創手術、傳統開刀根除血管或利用血管內雷射治療。一般微小網狀血管可用皮膚表淺雷射治療。小、中口徑曲張靜脈可用硬化劑注射,針對口徑較大的曲張靜脈則須手術治療。

靜脈曲張傳統手術

傳統手術方式包括:大隱靜脈高位結紮或摘除手術、合併曲張靜脈局部摘除術等,但產生的併發症也較嚴重包括:皮下血腫、靜脈血栓、表淺神經受傷、股靜脈損傷等。

微創靜脈腔內雷射治療(Endovenous Laser Therapy, EVLT)

除了傳統手術之外,微創靜脈腔內雷射治療(Endovenous Laser Therapy, EVLT)是越來越受採用的手術方式。藉由置放雷射光纖於靜脈腔內釋放雷射光能量中,引起血管內膜損傷,導致靜脈閉合再纖維化,最終逐漸吸收,優點是疼痛少、傷口小、組織傷害且併發症少、不需住院、恢復快,但目前仍需自費雷射光纖及耗材設備。

預防重於治療

要預防靜脈曲張,平時應避免久坐久站,多讓腳部抬高約15 -30度休息,由腳踝至大腿從下向上按摩,以及穿著醫療彈性襪 (有壓力遞減的襪子,壓力在腳踝部分最高,小腿、大腿的壓力就開始遞減),使血液不要滯留在腳部。引發靜脈曲張的原因很多,最好的方式應是徹底瞭解致病原因後,選擇適當的治療方式,如此才可以有效解決靜脈曲張的煩惱。

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