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與風險共舞,如何遠離乳癌、卵巢癌?

2014/6/30 李宜芸

乳癌已多年蟬聯女性癌症發生率第一名。統計顯示,乳癌篩檢可有效降低三成死亡率。

因此,國健局自2009年開始將50~69歲婦女兩年一次免費乳房X光攝影補助範圍擴大至45~69歲婦女,篩檢率逐年上升,去年已達32.2%。

女人要遠離乳癌與卵巢癌的恐懼,就該從了解自己身體、定期篩檢做起。《康健》整理了相關檢測與防癌方法,讓我們一起正面迎擊乳癌與卵巢癌。

我是高風險族群嗎?

在了解怎麼檢測與預防前,你可以先從以下因子知道自己是否是高風險族群,但千萬不能因為身上沒有風險因子而竊喜,多數癌症都是偶發性,人人都有「中獎」的機會。

綜合美國國家癌症研究所的資料以及專家學者的意見,有以下條件的人容易有乳癌與卵巢癌:

■高危險群:

1.BRCA1、2基因突變:擁有BRCA1、2基因突變的人70歲前約有八成的機率罹患乳癌、六成的機率罹患卵巢癌,其中約半數會在40歲前後發現乳癌。

2.特殊家族史:

①家族中,有一個以上女性在50歲前診斷出乳癌。

②同一家族中,有多代罹患乳癌或卵巢癌。

③一位女性罹患兩次乳癌,或同時罹有乳癌與卵巢癌。

④一位男性親屬罹患乳癌。

若有直系血親,如媽媽、姊妹、女兒,或近親發現乳癌或卵巢癌,罹患這兩種癌症機率會增加2~4倍。

3.身上曾罹患乳癌:未來對側乳癌發生機率比一般人多出4倍至10倍,也較容易發展出卵巢癌。

■略高危險群:

1.年紀>50歲:罹患乳癌與卵巢癌的機率會隨著年齡增加,通常好發於50歲以上的婦女,但台灣近年因為飲食與生活環境影響,有年輕化的趨勢。

2.初經早於12歲、停經晚於55歲;第一胎生育在30歲後;哺育母乳少於六個月等:有上述情況都會讓乳房暴露在過多雌激素下,容易誘發乳癌發生。

3.長期服用避孕藥:許多研究指出,長期服用避孕藥會稍稍增加罹患乳癌的風險,但卻可減低得到卵巢癌的機率。

4.長期補充女性荷爾蒙:美國婦女健康研究(WHI)指出,長期服用雌激素與黃體素會增加乳癌、中風、心臟病的機率;也有研究顯示可能增加得到卵巢癌的風險,但需要更進一步研究。

5.停經後肥胖:除了增加乳癌風險外,肥胖也會讓卵巢癌的死亡率增加。

6.缺乏運動:研究顯示運動能夠降低乳癌發生率,特別針對停經前與體重較輕的婦女。

7.過量飲酒:長時間過量飲酒也會增加乳癌發生率。

8.高脂食物:早期研究指出,高脂食物會增加乳癌發生率,但近期研究尚未有結論。

9.曾接受胸部放射線治療:曾接受過高劑量的胸部放射線治療會增加罹患乳癌機率。

10.子宮內膜癌患者:子宮內膜癌的好發因素與乳癌很接近,因此罹患乳癌的機率也會增加。

卵巢癌的檢測工具有盲點

卵巢癌並不像乳癌有敏銳度高的檢測工具,但若是高危險婦女,則可以從25歲開始,半年到一年定期做內診、陰道超音波、腫瘤標記CA125抽血檢查。

馬偕婦科癌症學科主任張志隆強調,這三種檢查仍有盲點,內診常因病人體型較胖影響觸診結果;超音波辨識度不夠高,沒問題的常被懷疑為有問題;CA125則是敏感度不夠,50%以上早期的卵巢癌檢測結果是正常,甚至有些子宮內膜異位或其他良性情況也會導致血液中CA125濃度上升,因此這三種都不被認為適合做為全面性篩檢工具。

雖然卵巢癌早期症狀不明顯,但張志隆提醒,許多卵巢癌患者早期會出現脹痛與便秘等腸胃道的症狀。所以婦女若有出現下腹悶痛、脹痛、骨盆或腹部疼痛、容易有飽足感、頻尿或尿急,特別是過去從未有這些情況,但開始每天出現一種症狀,持續2~3週,就須儘速就醫。

預防癌症,從改變你的生活習慣開始

每年定期的篩檢無法預防癌症,只能早期發現、早期治療,想要預防癌症就必須徹底改善你的生活習慣。世界癌症研究基金會(WCRF)提供十招防癌指南:

1.維持健康體重:不管男女,BMI應維持在18.5~24.9之間,過瘦過胖都不行,成年後體重不增加超過五公斤。WCRF強調,維持健康體重是僅次於戒除香菸外,最重要的防癌步驟。

2.每日活動30分鐘:不一定要去健身中心揮灑汗水,只要動一動都比沒在動好。運動不只可以維持體重,還可以預防心血管疾病與癌症。

3.不吃高熱量、高糖、高油脂以及加工食物:加工食物多半都是高糖、高油脂,戒掉這些食物才能維持健康體重。

4.每天至少吃五份蔬果:多吃全穀、豆類、蔬菜、水果,裡頭的纖維素與營養價值都可以防癌。

5.少吃紅肉、加工肉品:每週所吃肉類不超過500克,少吃紅肉,如牛肉、豬肉、羊肉。

6.不喝酒:就算要喝,每天也不超過一杯。有研究指出,酒精會導致大腸癌。

7.少吃鹽或鹽漬物品:每天鈉的攝取量不能超過2.4克,也就是約6克的鹽。過多的鹽可能會導致胃癌。

8.不使用保健營養品替代食物:人體所需營養分最好從多樣的蔬果食物中攝取,儘量別使用保健食品替代。

9.女性哺育母乳達六個月:母乳除了是寶寶最佳的食物外,也可預防寶寶過胖,哺乳還可以降低罹患乳癌的機率。

10.最重要的黃金準則:絕對不能吸菸或嚼食檳榔、菸草。

有醫師認為許多卵巢癌患者跟其長期服用高單位女性荷爾蒙保健食品有關,因此儘量避免食用來路不明的保健食品,有需要可先請教醫生;此外,經煎、烤、烘的麵包、麥片、咖啡、肉類、馬鈴薯等,會產生「丙烯醯胺」,會使女性罹患卵巢癌與子宮內膜癌的機率多出一倍,一天只要一小包薯片、半包餅乾或者是炸薯條就會吸收足夠提高罹癌風險的丙烯醯胺。

 

國外罹癌風險評估工具

網路上有很多乳癌風險評估工具,你可以上網計算罹患乳癌或卵巢癌的風險有多高。

(林芝安、曾沛瑜、李宜芸採訪)

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