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舉手肩膀灼熱疼痛 小心滑液囊發炎作祟

華人健康網 華人健康網 2016/4/7 記者張世傑/台北報導

新北市1名38歲的張小姐,最近半個月感覺右肩前上方疼痛且有灼熱感,尤其當手高舉過頭時更加疼痛,懷疑自己是不是得了五十肩,後醫師檢查,發現是三角肌下滑液囊炎,經由骨骼肌肉超音波導引,將類固醇注射到滑液囊中,隔天疼痛症狀即顯著改善。

三角肌下滑液囊發炎,可利用超音波導引注射緩解症狀。(圖片提供/台北慈濟醫院) © 由 華人健康網 提供 三角肌下滑液囊發炎,可利用超音波導引注射緩解症狀。(圖片提供/台北慈濟醫院)

收治案例的台北慈濟醫院復健科劉建廷醫師指出,三角肌下滑液囊炎在復健科門診相當常見。一般而言,肩膀有很多個滑液囊,其中較重要的是「三角肌下滑液囊」和「肩峰下滑液囊」,分別位於肩部三角肌和棘上肌肌腱之間。

基本上,滑液囊是一種囊狀構造,位於骨頭和周圍軟組織(包括肌肉、肌腱或皮膚)或軟組織和軟組織之間,周圍由滑膜包覆,裡面有滑液,作用是減少身體活動時組織之間互相磨擦。

三角肌下滑液囊,通常需利用骨骼肌肉超音波來確認病灶。(圖片提供/台北慈濟醫院) © 由 華人健康網 提供 三角肌下滑液囊,通常需利用骨骼肌肉超音波來確認病灶。(圖片提供/台北慈濟醫院)

《滑液囊炎 超音波是檢查利器》

1.形成主因:多是因為急性傷害(例如肩部挫傷)或使用過度造成微小傷害累積而發炎。

2.好發族群:運動員、電子作業員和家庭主婦都是好發族群。

3.典型症狀:肩膀前上方出現疼痛及灼熱感,手臂向前方或側面抬高時(例如梳頭),疼痛會加劇。

【醫師提醒】:

在正常的情況下,超音波檢查看不到積水,滑液囊也不明顯;當滑液囊發炎時,超音波可觀察到滑液囊腫脹和積水,慢性發炎甚至會出現局部鈣化的現象。

《五十肩VS.三角肌下滑液囊炎》

劉建廷醫師(右)強調,當感覺肩膀疼痛時應立刻休息,在疼痛發生後48小時內可以局部冰敷。(圖片提供/台北慈濟醫院) © 由 華人健康網 提供 劉建廷醫師(右)強調,當感覺肩膀疼痛時應立刻休息,在疼痛發生後48小時內可以局部冰敷。(圖片提供/台北慈濟醫院)

劉建廷醫師強調,常有些病人會誤以為自己得到五十肩,通常五十肩好發於40至60歲,初期的症狀是手臂朝所有方向活動到極限時,肩膀都會感覺疼痛,後期的症狀是肩關節僵硬,日常生活所有活動都受到明顯的限制,有些人夜晚還會痛到難以入睡。

而三角肌下滑液囊炎只有手臂向前方或側面舉起時才會感覺到疼痛。此外,棘上肌肌腱炎或肌腱斷裂也常引起肩部前上側疼痛,並伴隨三角肌下滑液囊積水,需要由醫師進一步鑑別診斷。

《滑液囊發炎 對症治療》

1.急性發炎期:包括服用非類固醇抗發炎藥、用針抽出過多的滑液、局部注射類固醇以及深層熱療和電療等物理治療,同時應多休息,在恢復期可以合併運動治療。

2.慢性發炎期:可以給予「增生注射治療」,由醫師注射葡萄糖液促進局部發炎,進而增加血流,刺激軟組織重新修復。

3.疼痛緩解期:建議恢復日常活動,也可以做溫和的肩部伸展,防止因為過度限制活動而造成關節僵硬攣縮,演變成「次發性五十肩」。

【醫師小叮嚀】:

當感覺肩膀疼痛時應立刻休息,在疼痛發生後48小時內可以局部冰敷。休息三天若疼痛沒有緩解,應到復健科門診,必要時醫師將安排X光、骨骼肌肉超音波或核磁共振造影檢查,以查明病因並給予治療。

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