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花生過敏年輕化!醫:致命性高莫輕忽

華人健康網 華人健康網 2016/10/22 文/臺北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主治醫師林子閔

近幾年來,有越來越多的人投著心力於對花生的過敏:一方面是因對花生過敏的年齡層有越小的趨勢。大部份第一次的過敏是發生在兩歲之前,而且有百分之七十五是在第一次自己確知食入花生時。而之所以如此,主要是因為花生製品非常廣泛,且花生中的過敏原會隨著母乳傳遞而使嬰兒致敏。

(情境照片/華人健康網圖庫提供) © 由 華人健康網 提供 (情境照片/華人健康網圖庫提供)

另一花生過敏受重視的原因是因食物的過敏中就屬花生過敏最具致命性,在美國每年一十三例的食物過敏致死案例中有七例是食入花生製品所致,因此對花生的過敏,造成很多家庭對花生的恐懼。

根據統計,對花生過敏的發生率約為百分之零點五至百分之一,過敏的表現通常在食入花生後立即發生,表現的症狀在皮膚有蕁麻疹(42%)、血管水腫(51%),呼吸道的症狀有喉嚨緊縮(56%)、氣促(3%)、喘鳴(36%),腸胃道的症狀有嘔吐(18%)、腹瀉(14%)或過敏性休克(4%)。約有一半的患者會有兩個或兩個以上的系統受影響,有百分之十九的患者會需要腎上腺素的注射來快速緩解症狀。

另外其它的特點包括第一次的症狀嚴重度不一定與之後的症狀相關,而嚴重的過敏反應在成人的機會比小孩高。在2000年的一篇報告,作者找出13位拒食花生且皮膚試驗陽性的小朋友作分析,在進行食入花生的激敏試驗後,有百分之39的小朋友為陽性反應。因此拒食某種食物可能是對該種食物過敏的表現。

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花生的過敏主要是介由免疫球蛋自E媒介的立即型過敏。目前、花生中的三種主要過敏蛋白已被找出:Ara h 1 、Ara h 2及Ara h 3,三者的分子量分別為64.5 kDa、17.5 kDa、及60 kDa,這三種過敏蛋白分別含有23、10及4個免疫球蛋白E的結合處。

當中以Ara h l為花生中最主要的過敏蛋白。有些研究指出經由烘焙的花生會增加致敏性。何以會發生花生過敏呢?由同卵雙胞胎百分之64.3皆有花生過敏而異卵雙胞胎百分之6.8皆有花生過敏的結果及種族間的發生率差異顯示基因遺傳的影響很大。

以往花生過敏一直被認為是終生的,而不是如同牛奶或蛋品的過敏會隨著年紀的增長而有耐受性。因此一旦被診斷為對花生過敏,個人與家庭的生活終其一生將受到很大的影響,舉凡學校生活、出外用餐、社交餐會、及旅行等都會受到很大的限制,因為花生及其製品實在無所不在。

但自1998年起就陸續有報告指出對花生過敏產生耐受性的案例後續的統計顯示約有百分之十點四至百分之四十二的過敏者會產生耐受性:沒有臨床的症狀且皮膚試驗轉為陰性。在產生耐受性的這一群中,最初的皮膚試驗紅腫範圍有意義的較小,同時對其他食物過敏的種類較少、較少有氣喘的病史、而且花生過敏的臨床的症狀都沒有過敏性休克的表現。至於最初表現過敏的年紀則沒有意義的差別。

在治療方面:首先應預防不慎食入花生製品,以避免危及生命的過敏性休克。有花生過敏病史的患者應養成閱讀食物的成分說明並避免食入花生製品。一旦發生過敏、輕微者可以抗組織胺緩解,厲害的下呼吸道症狀或過敏性休克則需腎上腺素的注射。因此學校中的成員、家庭成員或患者本身原應了解花生過敏並熟悉如何適當的使用腎上腺素的注射來減少致死的機會。而每隔一段時間回醫院鑑定是否已有耐受性也有助於決定日後的飲食方針。

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