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若硝化甘油自行買 醫憂誤用狀況更慘

中央通訊社中央通訊社 2016/10/14 陳偉婷

(中央社記者陳偉婷台北14日電)藥師公會全聯會今天建議,將急救藥硝化甘油改指示用藥,民眾可自行購買。醫師洪大川說,硝化甘油會讓血壓降低,若服用不當,不僅不能緩解心肌梗塞還可能休克更嚴重。

中華民國藥師公會全國聯合會上午發布新聞稿指出,當急性心肌梗塞發作時,總是讓人措手不及,防不勝防。國際先進國家包含加拿大、紐西蘭、法國、澳大利亞、英國、新加坡、丹麥等,已將硝化甘油列為OTC(指示用藥),屬於自我用藥的藥品,有需要的民眾可自行購買,建議台灣跟進。

馬偕醫院心臟內科資深主治醫師洪大川受訪時表示,硝化甘油是冠狀動脈擴張劑,含下去會讓冠狀動脈快速擴張。一般開硝化甘油給病人是確定患者有冠狀動脈心臟病、有穩定心絞痛,可在運動前或有急性狀況時使用,有助緩解症狀。

洪大川說,服用硝化甘油同時也會擴張身體內的血管,會讓血壓下降,如果患者已經在休克邊緣,或是已經休克,再含舌下錠只會讓休克更惡化。

心肌梗塞分左右冠狀動脈梗塞,洪大川說,若是右邊冠狀動脈梗塞,可能同時併發右心室梗塞,很容易血壓下降,必須及時給予大量水分才能緩解;若不清楚狀況,給予舌下錠,反而是禁忌症。

洪大川說,急性心肌梗塞有9成是冠狀動脈血栓引起,1成是血管痙攣,使用硝化甘油可以讓痙攣鬆開,但如果是血栓,含了也不會通,如果患者不知道,含了又含,只會讓血壓降更低,增加危險。

他表示,有些人吃了硝化甘油可能還會頭痛、脖子痛、頭暈,如果民眾可自行去買,不是心臟病、覺得胸悶就拿來含,或同時有服用降壓藥或威而鋼,都會讓血壓降更低。

洪大川表示,不贊成民眾在未經醫師診斷、自行購買硝化甘油。這類藥物不能治本,若民眾藥吃完了就自己買,忽略藥吃這麼多、吃這麼快可能是症狀惡化,沒有就醫進一步處理,根本沒辦法解決任何問題。1051014

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