您使用的是較舊的瀏覽器版本。若要獲得最佳 MSN 體驗,請使用支援的版本

英國正妹學裘莉?割掉乳房卵巢,胰臟切不切?

華人健康網 華人健康網 2016/7/11 記者黃曼瑩/台北報導

乳癌是女性大敵,曾經轟動一時,引起熱烈討論的美國女星安潔莉娜裘莉,因為有乳癌家族史,並接受基因檢測,擔心可能罹患乳癌,於是預防性將雙乳與卵巢切除。日前英國也有1名25歲女正妹費茲派翠克,經過基因檢測發現,自己罹患乳癌與卵巢癌的機率也很高,於是也進行預防性雙邊乳房與卵巢切除手術。

美國女星安潔莉娜裘莉,因為有乳癌家族史,並接受基因檢測,擔心可能罹患乳癌,於是預防性將雙乳切除。 © 由 華人健康網 提供 美國女星安潔莉娜裘莉,因為有乳癌家族史,並接受基因檢測,擔心可能罹患乳癌,於是預防性將雙乳切除。

英國女正妹切除卵巢之前先凍卵

這1名英國女正妹經過基因檢測,發現自己有80%機率罹患乳癌,卵巢癌機率也高達60%。為求保命,所以進行預防性雙乳與子宮切除術。而單身的她,目前已經有男友,於是打算在切除卵巢之前先凍卵,以便未來能生子。但是,她要擔心的問題還包括可能提早進入更年期。

婦產科醫師蔡鋒博表示,安潔莉娜裘莉進行基因檢測發現帶有乳癌基因,也就是BRCA帶因者,於是,二話不說把雙峰切除再填入義乳。這樣能使罹患乳癌的風險從87%降到4%。但是,你可能不知道,BRCA基因和卵巢癌、卵巢功能也有關。

卵巢自然老化機制,也藏在乳癌基因BRCA

根據一份國外研究發現,如果1位女人像安潔莉娜裘莉是乳癌基因BRCA帶因者,不但會增加乳癌的機會,也容易罹患卵巢癌,甚至會讓卵巢功能變差,即使打排卵針功能也不好,可能會比一般婦女提早3到到4年停經。所以,BRCA基因帶因者,除了發生乳癌、卵巢癌比別人更高以外,也有可能使女人提早停經,或生育的時間大幅減少,這一種卵巢自然老化的機制,即藏在乳癌基因BRCA。

事實上,安潔莉娜裘莉繼2013年切除乳房後,2015年3月做了預防性卵巢、輸卵管切除手術。

切除雙乳、卵巢預防罹癌,做對了嗎?

蔡鋒博醫師表示,有乳癌、卵巢癌家族史的高危險群女性,都要像裘莉一樣切除雙乳、卵巢來預防罹癌嗎?

由此件事可分為以下2點來分析:

1.什麼是乳癌基因檢測,是否有家族史的人都應該去做這檢查?

2.高危險群要預防卵巢癌、乳癌,只有切除手術這項選擇?

安潔莉娜裘莉繼2013年切除乳房後,2015年3月做了預防性卵巢、輸卵管切除手術。 © 由 華人健康網 提供 安潔莉娜裘莉繼2013年切除乳房後,2015年3月做了預防性卵巢、輸卵管切除手術。

針對第一點,先解釋乳癌基因BRCA1、BRCA2。BRCA1(Breast cancer1)、BRCA2(Breast cancer 2)是在1990年代被發現與遺傳性(或稱家族性)乳癌、卵巢癌密切相關的突變基因。依據國民健康署遺傳疾病諮詢網站資訊,如果家族中的人有以下情況:

●有一個以上女性在50歲前診斷出乳癌。

●在同一家族中有多代罹患乳癌或卵巢癌。

●家族裡,1位女性罹患兩次的乳癌或同時罹有乳癌與卵巢癌。

●1位男性親屬罹患乳癌。

以上就可能與遺傳性乳癌或卵巢癌有關係,使得家族內的其他成員終其一生罹患乳癌的風險是50%~ 85%,在50歲以前罹患乳癌的風險是 30%~50%。至於有BRCA1突變的女性,終其一生得卵巢癌的風險是 25%~ 40%;BRCA2突變是 15%~ 27%。

哪一些族群該做乳癌BRCA基因檢測?

當妳知道自己是遺傳性乳癌或卵巢癌高風險群,接下來的就是要不要去做檢查,用科學方式掀開底牌,這牽涉每個人的生命態度,並沒有標準答案。

如果想做BRCA檢測,可諮詢醫療院所的乳房外科或遺傳諮詢門診。不過,這項檢查和大家比較熟悉、診所或醫院、健檢中心驗血紅素、肝功能等常規檢查不一樣,它必須送特殊檢驗室檢驗。

刊登在2010年《美國醫學會期刊(JAMA)》一項針對2482位歐洲或北美,帶有BRCA1或BRCA2異常的女性的研究顯示,預防性卵巢和乳房切除手術,是帶有BRCA1或BRCA2異常的癌症高危險族群是好的的預防策略。

早期發現乳癌、卵巢症,其他檢查可選擇

但是,並不表示每個人都應該這樣做。在台灣,臨床醫師的經驗是做預防性雙側卵巢摘除的女性,比做預防性乳房切除的女性多,健保也不給付需自費。然而,對大多數女性來說,切除雙乳、卵巢輸卵管,畢竟是個還可以艱難又極端的決定。提醒,還是有以下別的早期發現癌症的方法。

依據國健署建議,遺傳性乳癌、卵巢癌高危險群女性:

(1) 從18歲起,每月應進行自我乳房檢查。(乳癌病友協會有真人自我檢查示範,簡單易學)

(2)自25歲起,每兩年由醫師進行乳房檢查。

(3)美國癌症學會建議每年具有BRCA1 ,或BRCA2基因突變者進行乳房X光攝影,以及乳房核磁共振。

此外,蔡鋒博醫師再補充以下檢查建議:

●乳房超音波和乳房攝影適合年輕女性。

●有些醫師建議乳房攝影搭配核磁共振。

(4)自25歲起,每年或每兩年進行骨盆檢查。

(5)自25歲起,每年或每兩年進行陰道超音波檢查。

(6)自25歲起,每年抽血檢驗腫瘤指數CA-125。

乳房、卵巢切掉 竟然發現也罹患胰臟癌

英國有1位小兒科醫師伊麗莎白,她的媽媽在最近乳癌過世,她的41歲大妹邦妮最近也乳癌過世,她嚇了一跳去查她的家族,原來外婆、姑婆、姑媽、表姑媽,4人全部因為乳癌過世。她跟自己的小妹去抽血,發現小妹生兩個男孩沒有乳癌基因,但是她有,她的大妹邦尼41歲乳癌過世,她的爸爸最近攝護腺癌過世,她最近摸到單邊乳房有腫塊,二話不說把兩側乳房、卵巢切掉,想說從此過著幸福快樂無癌日子。

但是,天不從人願,3年時間過去,有1天早上她小便出現茶葉色,而且眼白是黃色,這是典型肝膽疾病:黃疸。經過徹底檢查發現她有胰臟癌。乳癌基因在女孩會有乳癌、卵巢癌,但有乳癌基因男孩可能會有胰臟癌,她得到胰臟癌算少見。

一開始醫師伊麗莎白很憤怒,乳房卵巢切了還不能保命,後來她想通了,她如果沒有切乳房卵巢,也許現在已不在人間,她多活了3年。於是把自己身為醫者、癌症家屬、癌症病人三重角色去看待癌症的心路歷程,而寫成《Singing the Life》(中譯:《死亡教我的歌》一書,建議每個人活在當下。

根據國健署的資料指出,台灣一般族群中找到BRCA1與BRCA2基因突變的機會小於1%;在罹患乳癌的病人裡約有10%~15%有這兩個基因突變。大部分的乳癌和卵巢癌病人屬於偶發(意即沒有家族史),而非遺傳性乳癌。

更多來自華人健康網的文章

image beaconimage beaconimage beacon