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該將阿斯匹靈當維他命?

2014/6/30 李怡嬅

很難得有一種藥,爭議像百年老藥阿斯匹靈(Aspirin)這麼多,卻又這麼受歡迎,擁有靈丹妙藥的地位。

美國暢銷書《YOU-你的身體導覽手冊》稱呼阿斯匹靈為「萬能」,建議30歲以上的男性及40歲以上的女性,應該每天服用半顆(162mg),可以讓生理年齡年輕二、三歲,罹患結腸癌、乳癌及攝護腺癌的風險也降低四成。

在醫界也蔚為風潮。不少心臟科醫師也將這顆白色小藥丸當維他命天天服用,如心臟科權威亞東醫院院長朱樹勳、和信治癌中心醫院副院長謝炎堯、台北榮民總醫院內科加護中心主任周嘉裕等。

不過,周嘉裕也強調,他是因為有心臟病家族史才服用,一般人吃多了反而有後遺症。

而且,也並非人人適用。一樣有心臟病家族史的新光醫院內科加護中心主任洪惠風,也曾經是愛用者,服用一年後,常覺得頭痛,檢查後竟是腦出血,嚇得他馬上停藥,以較清淡的飲食及規律運動預防心臟病。

長期服用副作用多

阿斯匹靈儼然成為「護心」的最佳利器,但長期服用副作用不少,包括易造成腸胃出血、腦部出血、抗藥性等等。

最常見的是腸胃出血。即使是新一代腸溶型阿斯匹靈,「造成腸胃出血的機率仍有3%,」周嘉裕說,因為阿斯匹靈成分中的乙醯水楊酸能預防血栓形成,一樣也容易造成腦部、胃粘膜出血。

中華民國血脂暨動脈硬化學會理事長林幸榮知道不少同事把阿斯匹靈當健康食品,但容易胃痛的他,即使是新一代的藥丸,也不敢服用。

還會造成腦部出血。一篇刊登在《美國醫學會期刊》(JAMA),跨國合作的研究指出,美國人冠心病的發生率是亞洲人的4倍,吃阿斯匹靈防心病的效益較高,但亞洲人的出血性腦中風發生率卻是美國人的3~4倍,長期服用阿斯匹靈,中風的風險可能高於防心病的好處。

此外,阿斯匹靈的抗藥性高,約有三成的人抗血栓效果不明顯,長期服用可能沒效果。

面對愈來愈多人把一天吞一顆阿斯匹靈當萬靈藥。大多數醫生建議,未滿45歲、沒有糖尿病、高血壓、肥胖、抽菸、心臟病家族史,以及經醫生評估後,未來10年罹患心血管疾病的風險低於15%的民眾,不建議服用。即使風險高於15%,仍建議75~100mg的低劑量就好。

此外,有胃潰瘍、十二指腸潰瘍病史、有出血傾向(如血友病患者)、肝腎功能不良、對阿斯匹靈過敏及正在服用抗凝血劑藥物的人,需謹慎服用。

某些族群如老人、小孩及孕婦也不應服用。

老人雖是心臟病高危險群,但《英國醫學期刊》的一項分析2萬名70~74歲以上老人的研究發現,阿斯匹靈幫助約3%的人預防心臟病發作,卻有5%的人出現嚴重的腸胃及顱內出血。而未滿18歲的人易對乙醯水楊酸過敏,可能導致中樞神經後遺症。

此外,有研究指出孕婦在孕期前三個月服用阿斯匹靈,導致流產的機率較高。

周嘉裕強調,「維持良好的生活型態最重要,」營養均衡、規律的運動,才是預防心血管疾病的不二法門。

(審稿專家:新光醫院內科加護病房主任 洪惠風)

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