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誰該用抗敏感牙膏?

2014/6/30 李瑟

這些都是敏感牙造成的不舒服,面對坊間抗敏感牙膏廣告頻繁,是不是我就買支來用就好了呢?

敏感牙就是牙本質知覺過敏(dentin hypersensitivity)或牙根敏感(root sensitivity)。只要不是因為蛀牙或其他牙疾,而是因為有物理性機械性溫度性或滲透壓的改變,例如冷、熱、甜、酸的飲食,或吸入冷空氣,讓我們的牙齒酸軟,就是敏感牙,台北醫學大學附設醫院牙科部主任黃瓊芳解釋。

在顯微鏡下看牙本質,含有數千個微小孔道,從牙齒表面經由牙本質而至牙髓(牙齒中央的神經)。這些孔道含有液體,在吃冷或熱的食物與刷牙時,因為溫差與壓力之關係,造成液體流動,刺激了牙髓神經,造成暫時性疼痛。(見下圖)

造成敏感牙的原因很多,例如國泰醫院主治醫師楊岳炤說他的病人,就有愛喝可樂、含糖飲料,最近幾年增加不少愛喝健康醋的人。楊岳炤解釋,若喝很多醋或可樂又不漱口,酸留存牙上,牙釉質遇到酸會脫鈣、酸蝕。

刷牙太用力,或愛咬硬骨頭、吃很多粗糙纖維的人,把牙釉質磨耗掉也會是原因。香港的研究發現刷牙方法不正確引起敏感牙佔45%。

還有人睡覺時緊咬牙關或磨牙,把臼齒咬合面磨蝕。香港的統計,53%的敏感牙齒出現在前臼齒,25%是臼齒。

此外,有胃食道逆流或暴食厭食症的,常會有胃酸衝到口腔,腐蝕了牙齒,甚至造成牙齒有坑洞。

牙齦萎縮或牙周病也會使牙本質或牙根部位露出來,也容易酸痛。

當然,牙周病治療,包括深層洗牙、刮除牙根、牙齦手術,以及做牙齒美白的人,術後也會敏感,所以醫生會在牙周病術後給你的牙齒塗氟,並且叫你回家用降低敏感性的牙膏。

敏感牙不只讓你現在不舒服,也會影響你因為怕痛而不仔細刷牙,導致蛀牙、牙齦炎或牙周病,問題愈來愈大起來。

把露出的牙本質小管封起來

治療並不難, 甚而有時你今天牙酸明天又不酸了,「不用治,」黃瓊芳解釋說,因為牙齒持續在鈣化,累積補平牙本質。

不過,牙醫師們都一再叮嚀,牙齒敏感較嚴重需解決時,不是先用抗敏感牙膏,而應先去找醫生檢查,若發現是蛀牙、牙周病、牙齦萎縮、牙齒斷裂、牙齒裂痕,就要治療這些問題。若沒以上問題,才好專心治敏感。否則「牙愈蛀愈糟, 刷了什麼牙膏也沒用,」楊岳炤說。

治療方法分診間治療與居家照護。先在診間由牙醫幫你在牙齒表面塗上含有氟化物、硝酸鉀、草酸鹽、磷酸鈣等防水性藥膏、氟漆與樹脂,或高劑量氟化物的牙膏,塗在牙齒表面,把牙本質小管的管壁塞住。因為特殊配方可使牙齒較不敏感,且氟化物本來就可預防齲齒。

也可製作牙冠、咬合板或護牙膠托,讓牙咬合在它們而不是牙齒上,減少咬合面的磨耗。

若大部份的牙齒組成失去時,則進行填補與雷射治療,不過差異性很大,有人有效有人沒什麼效果,且目前健保不給付。

醫生也會叮囑你回家用溫水與抗敏感牙膏刷牙,但要讓牙膏在齒間停留久一點,例如3~5分鐘,讓內含的氟化物封住牙本質的洞孔補起來,食物就不易經過洞孔而刺激牙髓,疼痛可漸減少。

不過抗敏感牙膏用過一會兒就效力減退,所以要每天用,一天好幾次,例如2~4次,且每次都要用久一點。楊岳炤的臨床經驗是很多病人至少要用一個月以上才會感覺有些改善。

各種品牌牙膏成分都差不多,重點仍在使用方法。

不過牙醫提醒不要給小小孩用這種牙膏,以防他們吞下內含的氟化物。「重點在刷牙,大人應幫忙孩子好好刷牙,」楊岳炤說。

如果用了抗敏感牙膏好久還未見改善,就得回去給牙醫檢查還有什麼其他問題。

維持口腔清潔最根本

其實,牙齒百病不離根本,就是維持口腔清潔,避免牙齦萎縮或牙周病,可減輕罹患牙齒敏感的機率:

■好好刷牙,使用牙線,保持牙齒健康是最根本的。細菌長在牙根表面,如果沒有清乾淨,細菌代謝的產物也含有酸物質,酵素讓你的牙根脫鈣,變敏感、以及蛀牙。

■刷牙不要太用力,尤其不要橫向刷來刷去,刷毛不能太硬,避免齒頸部磨損。

■減少食用酸性飲食, 包括果汁、碳酸飲料或醋,以免造成牙齒的腐蝕,溶解牙齒表面,而暴露牙本質。

■吃酸東西之後要立即用清漱口或多喝水。不讓酸停留在牙齒。刷牙則要等至少20分鐘後才刷,黃瓊芳提醒,因為酸會讓牙齒脫鈣,牙刷一上去就會把鈣給刷掉了。

■避免咀嚼堅硬食物如花生米、甘蔗、芭樂、檳榔、骨頭、硬殼類等,以免琺瑯質受損。

■不吃檳榔、充足睡眠及適量運動,舒緩緊張情緒,減少過度咬合磨耗你的寶貝牙齒。

抗敏感牙膏的成分

◎氯化鉀Potassium Chloride,舒緩疼痛。

◎硝酸鉀Potsssium Nitrate,有麻醉作用,降低牙神經敏感度。

◎氟化鈉Sodium Fluroide或單氟磷酸鈉sodiu mMonofluorophoaphat,預防蛀牙。

◎精胺酸Arginine,增強免疫,幫助傷口癒合。

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