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警訊:糖尿病發病10年後,逾一半有視網膜病變!

華人健康網 華人健康網 2016/11/12 文/阮綜合醫院眼科劉沛綱主任

糖尿病視網膜病變是目前造成失明的重要原因,糖尿病患因長期血糖控制不良,進而破壞血管,導致視網膜出血、微血管阻塞、滲出物、不正常新生血管、眼球內出血、結疤等。常見的症狀有視力減退、眼前出現浮動的黑點,視力突然變壞幾近失明等。

(情境圖片/華人健康網提供) © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 (情境圖片/華人健康網提供)

早期病變沒有特殊症狀

早期糖尿病視網膜病變,沒有什麼特殊症狀,須經醫師檢查眼底及早發現。很多糖尿病病人往往只注意血糖的控制,而忽略身體其他狀況,特別是眼睛,病人常常在眼睛模糊或看不見時才求診,此時眼底往往已是增殖型視網膜病變或是玻璃體出血,須要接受手術才可回復部份視力。

若能早期發現早期治療,大多數的病人可避免手術,視力也能維持在較好的狀況,因此定期在眼科追蹤檢查非常重要。

發病30 九成罹視網膜病變

值得注意的是,糖尿病視網膜病變的發生率與患者病齡及年齡有關。根據統計,糖尿病患在罹病十年之後,百分之五十有視網膜病變,發病三十年之後則是有高達百分之九十出現視網膜病變。

年輕型糖尿病患在青春期發育後,視網膜病變比率也會增高。不過,血糖控制良好者可延緩視網膜病變的發生。根據國外大規模的研究,糖化血色素(HbA1c)控制在8%以下者,發生視網膜病變的危險會顯著降低。然而,懷孕、高血壓、腎臟病、肥胖、高血脂、抽菸和貧血都會加速視網膜病變的進展。

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視網膜病變依病程可分為背基性或非增殖型糖尿病視網膜病變、嚴重非增殖型糖尿病視網膜病變、非常嚴重非增殖型糖尿病視網膜病變,以及增殖型糖尿病視網膜病變。第四期病患的視網膜病變常是糖尿病患者失明的主要原因。

但要詳細檢查糖尿病視網膜病變,在檢查之前必需使用藥水將瞳孔放大,瞳孔放大後,病人在幾個小時之內會有畏光和視力模糊的情形,所以檢查時最好有家屬或朋友陪同,千萬不可自行騎車或開車,以免發生危險。

每年一次視網膜散瞳檢查

糖尿病視網膜病變是一種需要長期追蹤治療的疾病,病人發現糖尿病時,除定期找內分泌科醫師控制血糖之外,不論有沒有眼睛的症狀,至少每年應接受一次視網膜散瞳檢查,若是出現視網膜病變更要密集追蹤。

只要能及早發現、及早配合視網膜科醫師介入治療,大部分的患者都能維持不錯的視力及生活品質。此外,勤運動、控制血糖、血壓、血脂及戒菸,是降低糖尿病相關併發症不二法門。

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