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貧血就是缺鐵?亂補「鐵」定出問題

華人健康網 華人健康網 2015/12/17 圖文提供/營養師Stella的減肥&營養部落格

拜廣告與廠商行銷所賜,鐵、鈣、維生素C等營養補充品的功效廣為台灣人所知:骨頭不好要補鈣,貧血要補鐵…..,大部分的人只要出現頭暈、臉色蒼白、疲勞等症狀就會聯想到是貧血,需要補鐵,導致各種鐵的強化食物,如奈米鐵牛奶、四物鐵飲品、加鐵餅乾及鐵補充品成了最夯的產品。

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儘管鐵是人體非常重要的微量礦物質,但並貧血並非就是缺鐵,且並非所有人都適合補鐵,亂補反而可能會危害身體健康。今天就讓我們來快速了解一下有關貧血與補鐵的基本知識,了解該如何才能吃對、補對,為健康加碼。

什麼是貧血:認識紅血球、血紅素與鐵的親密關係!

如果你曾捐過血,你可能看過這樣的景象:護士從你指尖取一滴血滴到淺藍色的硫酸銅溶液中,以了解你的血紅素是否足夠,若血液浮在表面而不會沉入溶液底部的話,護士小姐會說「你的血紅素不夠,不適合捐血….並建議你回去要多攝取含鐵的食物,補補血」。

或者在健康檢查報告上看到紅血球(RBC)和血紅素(Hb)的檢測數值,如果結果低於標準值,還會在報告上出現「有貧血,建議多攝取含鐵食物」之類的字眼….到底紅血球、血紅素和貧血有什麼關係,是否指數低就代表是貧血呢?

大家都知道生命的存活依賴氧氣的存在,而紅血球就是人體中負責搬運氧氣的車子,血紅素則是紅血球上攜帶氧氣的介質。打個比喻來說,如果把紅血球比喻為車子,氧氣當成乘客的話,血紅素就好比椅子,鐵則是椅子上的椅墊,也就是和氧氣結合的部位。所以紅血球(車子)或血紅素(椅子)數量不足或有問題,或缺鐵都會影響身體攜帶氧氣的數目,此時則稱為貧血。

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貧血症狀知多少!

由於貧血指的就是紅血球或血紅素過低,故其症狀主要表現在細胞缺氧上,如:

1.體能精力差、精神易倦怠、耐力與持久力差,易感到疲勞,四肢無力 (因細胞缺氧)

2.頭暈眼花、思緒不順、記性差 (因大腦缺氧)

3.容易喘、呼吸急促、心跳加速 (因增加心臟負擔)

不過,除了鐵以外,缺乏維生素B6、B12和葉酸也會導致貧血,因為紅血球和血紅素是由蛋白質所構成,而蛋白質代謝與細胞分化過程需要上述維生素B群。因此,有些人貧血時除上述的缺氧症狀外,還可能會出現口舌疼痛、舌頭異常,指甲變形、容易斷裂或頭痛等與維生素B6、B12和葉酸缺乏的相關症狀。

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如何看懂健康檢查報告~MCT、MCH、MCHC、MCV又是什麼東西?

貧血的診斷主要是透過血液檢查來判斷。在血液檢查報告中除了白血球、血小板等相關指數外,你還會看到一大串和紅血球相關的指數,除上述的紅血球(RBC)、血紅素(Hb)外,還包括MCT、MCH、MCHC、MCV等指數….到底這些指數是什麼意思,它們和貧血又有什麼關係呢?

基本上,只要紅血球(RBC)、血紅素(Hb)和血球容積比(HCT)三個指數中有任一個低於標準值即可判斷為貧血。紅血球負責運送氧氣,血紅素是與鐵結合的部位,而血球容積比(HCT)指的就是血液中紅血球所占的比例,故這三個指數若低於標準值就可代表貧血 (因為此三個指數間的關係相當密切,故若有異常的話,往往連帶著三個都是會異常)。

缺鐵性、海洋性貧血 平均紅血球容積小於標準值

由於貧血的原因有很多,前面三個指數只能用來判斷是否有貧血,但無法告訴你是屬於那種貧血,故才有了MCH、MCHC、MCV等血液檢查指數。當上述RBC、Hb及Hct等指數下降顯示有貧血時,我們可透過平均紅血球容積(MCV,表平均一個紅血球的單位體積)來判斷你的紅血球大小是否標準,若平均紅血球容積(MCV)指數<標準值代表為小球性貧血,常見的缺鐵性貧血或海洋性貧血均屬此類。

若MCV>標準值表為大球性貧血,在缺乏葉酸、VitB12時因為紅血球無法正常分化故會導致大球性貧血,常見的惡性貧血就屬於此類;而若MCV介於正常值則為正球性貧血,常見的溶血性貧血、再生不良性貧血等就屬於正球性貧血。

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海洋性貧血恐遺傳 產前篩檢早知道

在所有貧血類型中,常見的缺鐵性血和海洋性貧血(舊稱地中海貧血,為遺傳性血液疾病,台灣約有6%人口帶此基因),兩者的平均血球容積(MCV)均會低於80fl,但除了MCV外,平均紅血球血色素(MCH,表示紅血球中血紅素含量)

因為海洋性貧血為一種遺傳疾病,若夫妻同樣都帶有此基因的話,胎兒將有1/4機會完全正常、1/2的機會成為帶因者會有輕微貧血,1/4可能成為重型患者。重型患者因身體合成血紅蛋白鏈不足,故需長期依賴輸血,且會因為長期輸血鐵會沉積在肝脾等內臟器官,進而影響器官功能,最後常因心臟衰竭而在孩童時即死亡,故最好的方法就是利用婚前健康檢查,或透過孕期產前檢查來篩檢,以便及早預防。

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本文出自營養師Stella的減肥&營養部落格

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