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車禍腿骨折竟失語 原來是腦脂肪栓塞

中央通訊社中央通訊社 2016/8/19 趙麗妍

(中央社記者趙麗妍台中19日電)台中20歲洪姓男大生因為車禍,左大腿股骨幹骨折,卻出現手腳無力、意識不清,認不得人,甚至無法言語的情況,診斷發現是因為骨折併發腦脂肪栓塞,並非傷腦。

台中光田醫院表示,男大生車禍到院時,意識時好時壞,經電腦斷層掃描確認無顱內出血情形,以骨髓內釘固定手術接合左股骨幹,因出現昏沉、意識模糊情況,未受傷的手腳也無法活動,甚至無法講話,當下便懷疑是脂肪栓塞。

醫師安排核磁共振檢查,驚見斷骨的脂肪粒散布在顱內各處,宛如滿天星,多數沉積在大腦的活動、語言區,導致病患無法說話、活動。

骨科醫師吳承哲指出,股骨幹是人體中最長的管狀骨,骨頭內血液中有豐富的油脂(營養),當病患骨折時,這些脂肪粒從斷骨處散出,隨著血液回流先抵達肺部沉積,因此多數脂肪栓塞會發生在肺部 (臨床機率約1%)。

醫師表示,脂肪栓塞在肺部會出現喘氣、血氧濃度降低等情形,但洪男的油脂罕見卡在顱內,推測可能是脂肪粒微小,通過肺部後再隨血液至腦部而沉積。

吳承哲說,確診洪男為骨折併發腦脂肪栓塞,執行正確醫療方向,因洪男是車禍骨折到院,若沒有細心診斷,可能誤把他意識不清的狀況歸咎於腦部受撞擊受傷,在治療方法、用藥完全不同之下,恐造成身體2次傷害。

在密切觀察治療後,洪男沉積的脂肪粒逐漸由身體吸收,住院1週後恢復言語能力,1個月後就返校上課,沒有留下不可逆的後遺症。

醫師提醒,相較於多數疾病好發於銀髮族,骨折併發的脂肪栓塞機率年輕人高於年長者,因年輕人骨頭內油脂含量豐沛,而全身骨骼中,大腿骨、小腿骨內油脂豐富,骨折後最可能發生脂肪栓塞。

妥善觀察治療後,洪男已康復出院,近來還和同學相約到公園走路玩寶可夢,完全無後遺症。醫師提醒,學生暑假戶外活動多,要特別注意自身安全。1050819

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