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輸尿管窄靠導管解尿苦 微創手術可改善

中央通訊社中央通訊社 2016/10/3 陳偉婷

(中央社記者陳偉婷台北3日電)47歲唐老師5年前骨盆腔手術後產生輸尿管狹窄,得靠導管才能順利解尿,但裝了導管行動不便,手只要舉高,導管就可能掉下來,後來靠微創手術改善生活困擾。

台北榮民總醫院泌尿部科主任盧星華今天表示,輸尿管狹窄分為先天性與醫源性,先天性輸尿管狹窄發生率在1%以下,其中男性為女性的3至4倍,左側較右側為多。

盧星華表示,醫源性輸尿管狹窄發生率在1%至24%不等,可能因骨盆腔、後腹腔手術或是輸尿管內視鏡手術、子宮內膜異位症等引起,女性比男性多。

輸尿管狹窄會造成後腰窩或是腹部疼痛,血尿及腎功能受損。輸尿管狹窄時間愈久,尿排不出來,腎功能減弱會愈嚴重;若沒有及時治療,甚至會造成腎功能無法恢復。

47歲唐小姐本來是一名舞蹈老師,5年前她接受骨盆腔手術,術後10天突然下腹爆痛送急診,經診斷為右側輸尿管狹窄合併腎臟和輸尿管積水,當時醫師將輸尿管狹窄處切開,再放置雙J導管,避免傷口結痂時又讓輸尿管沾黏。

唐小姐下午受訪時表示,雙J導管因會有尿垢問題,約每3個月就要麻醉、進手術室重新換導管。導管也很容易因肢體動作就掉落,她連舉高手曬衣服、拿東西都沒辦法,走路只要稍微跌倒,也可能讓導管掉下來,她最短曾2、3天就又進手術房。

盧星華表示,傳統治療若是以輸尿管鏡切開輸尿管狹窄處再放置雙J導管,輸尿管狹窄容易復發,病患也會因為雙J導管長期存在體內造成不適和不便。若要完整重建輸尿管,傳統上必須施行剖腹手術,傷口大,手術後恢復較慢及必需住院時間較長。

北榮泌尿部改採腹腔鏡微創手術治療輸尿管狹窄,在肚子上打幾個小洞,以腹腔鏡微創手術將輸尿管狹窄部位切除,並將健康的輸尿管縫合修補,手術後恢復時間短,且傷口小。1051003

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