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這樣吃,痛風遠離你

2014/6/30 謝曉雲

有一種疾病,專門挑深夜、大夥睡得正香甜時,毫無預警地出手襲擊,被它找上的人,一時間疼痛至極,腳趾、韌帶像遭到啃咬,又像被人死命拉扯撕裂一般,這就是可怕的痛風發作。

痛風是一種身體內普林(Purine,或稱嘌呤)代謝異常的疾病,使血液裡尿酸濃度過高,醫學上稱為高尿酸血症,一般是指每100毫升血液中,尿酸值男性大於7毫克、女性大於6毫克。

過多的尿酸會和鈉結合,形成尿酸鈉鹽結晶,漸漸沈積在關節、肌腱、軟骨、腎臟各處,招來身體的白血球展開攻擊,一旦發病,關節(尤其是下肢關節)便會紅腫、發熱、極端疼痛。

但是,「尿酸值高不一定等於得了痛風,不過卻是一個重要指標,」專攻高尿酸血症及痛風的陽明大學內科教授林孝義強調,高尿酸血症的患者中,約有5~18%後來會演變成痛風。

醫學上發現,痛風特別容易侵犯男性,卻鮮少找上停經前的女性。一般認為是雌激素具有保護作用,所以讓女性排出尿酸的能力比較好,因此極少有痛風困擾。

小心冬天飲食誘發痛風

冬天不只是多吃少動、容易發胖,更一向是痛風好發的季節。

天氣一冷,人自然會嗜吃高熱量、高脂肪、高蛋白質的食物,加上熱呼呼的火鍋、各類補湯,經過長時間燉煮,湯汁裡都帶著大量普林,而且熱量不低,全是誘發痛風的危險份子。加上接近年終,尾牙、婚宴不斷,免不了喝上幾杯酒,還有舊曆新年的豐盛佳餚,讓人放肆吃喝的機會實在不少,對本來尿酸就過高的人來說,無疑是引發痛風的臨門一腳,如果不節制,酒足飯飽後,當天夜晚很可能就痛風發作。

適當飲食,免你疼痛

雖然醫學研究發現,嚴格控制飲食對降低血中尿酸不能帶來明顯效果(大約只能降低1mg/ml),但是,不予理會,繼續縱情吃喝,絕沒好處,結果往往讓尿酸值猛然飆高,甚至達到正常值的1~2倍以上,極容易讓痛風再度發作。況且,高尿酸血症和痛風有幾個形影不離的好朋友──高血脂、高血糖、高血壓等,在病患身上合併發生,這些內科疾病都和飲食不當息息相關,所以,飲食控制實在不能擺一邊不管。

如果你也是高尿酸血症或痛風的一員,以下的飲食建議可以幫你遠離痛風之苦:

控制肉類攝取 任何食物不吃多,就不容易出問題。現代人多半攝取太多的脂肪和蛋白質,所以要特別控制肉類的量,少吃紅肉(牛、羊、豬肉),以一部份魚、豆、蛋、奶類取代。

避開內臟、小魚乾、酵母粉。 處於急性痛風發作時,要完全禁食普林含量相當高的內臟類、小魚干、魚皮(白帶魚皮、烏魚皮等)、酵母粉、濃肉汁等食物。各種魚肉類、海鮮、豆苗、豆芽、蘆筍、香菇、紫菜等也儘量不吃。蛋白質來源可以從普林含量比較低的奶類、蛋類來獲取。

非急性發作期,但是尿酸偏高的人,上述食物也要少量食用。

少吃脂肪。 醫學研究發現,脂肪攝取太多會抑制尿酸代謝,增加痛風發作的危險。尤其動物性脂肪和油炸類食物少吃為宜。

少喝火鍋湯、肉湯。 另外,雞精一類的高蛋白濃縮補充品,也不適合常飲用。

少飲酒 有一些酒類普林含量不低,如陳年紹興酒、紹興酒和啤酒,而且酒精本身就會影響尿酸代謝,酒精濃度愈高,對腎臟健康影響也愈大。尿酸偏高的人儘量遠離酒類,尤其平時很少喝酒的人,如果突然間狂飲,很容易引起急性痛風。

豆製品限量吃。 不少人以為痛風患者必須禁吃豆腐、豆漿等豆製品,但是林孝義指出,這其實是錯誤觀念,西方國家也沒有禁食豆類的說法,只要不在急性發作期吃,而且限量,例如一天1杯豆漿或1塊豆腐,並無不良影響。

多喝水。足夠的水分才能讓尿酸正常代謝。一天至少8杯水(1杯約250cc),分成數次、小口小口喝下,而不要一次猛灌500、800cc。

長時間坐辦公室的上班族可以準備1000cc的保特瓶,進到公司就先裝滿水,在午餐前喝完;下午再裝滿一瓶,下班之前喝完,才不會忙於工作,一整天都忘了補充水分。

提醒容易流汗或高度勞動的人,一天飲水量甚至要多於2000cc,台北市立慢性病防治院營養師周秀娟說。因為尿酸主要由尿液排出體外,而非流汗帶出,所以,流汗量大時,排尿量相對減少,會影響尿酸排出。

規律、適度運動 適度運動可以促進血液循環,對代謝尿酸、預防痛風發作有一些幫助,先從每天健走20~30分鐘做起,或者一星期游泳三次,運動之後記得補充水分。

不過,千萬不要劇烈運動。因為劇烈運動之後,大量流汗會帶走水分,使排尿量減少,影響尿酸排出;再者,肌肉細胞會加速分解,讓尿酸量突然增加。

作息正常,避免太勞累。 如果尿酸控制不好,痛風經常發作,就必須以降尿酸藥物治療,而且,很可能得吃上一輩子,「實在滿殘忍,」林孝義無奈地說。

確實調整飲食和作息方式,穩定尿酸值,才能讓身體回歸正軌,不必終身帶著藥罐子,也不讓痛風又在暗夜襲擊你。

文明病年輕化

小學生得痛風?

過去,患痛風可是有「門檻限制」,就像以前申請白金信用卡一樣,非王公貴族,即富家子弟才有資格得這種「富貴病」,所以,它常常出現在社會地位高、生活富裕、飲食中多酒肉、肥胖的中年男子身上,但現在這個門檻幾乎是被打破了。

國內一家健檢診所曾經針對2萬3千多名30~50歲台灣男性做調查,發現超過4成的人尿酸值都偏高,在醫院門診裡,也常常見到30出頭的青年人痛風發作前來求診。就連以往認為不大可能罹患高尿酸血症或痛風的青少年、兒童也漸漸出現。

例如,三軍總醫院兒童體重控制班的統計就發現,約有三分之二的減重學員尿酸值偏高,埋下未來可能痛風發作的種子。林孝義的門診中,最年輕的病患竟是小學五年級生。

為什麼現代人罹患痛風如此普遍,而且得病的人愈來愈年輕?

吃太好,痛風找上你

引發痛風的原因很多,包括:

■遺傳、代謝普林的酵素異常。

■尿酸生成過多,例如飲食中攝取了太多高普林的食物,

像是內臟、魚肉、海鮮、胚芽、肉湯等。

■腎臟功能不良,導致尿酸排泄減少。

■服用藥物,例如利尿劑,影響尿酸排泄。

■酸中毒,例如糖尿病、乳酸血症、飲酒過度等。

■其他原因:如肥胖、激烈減肥節食、脫水等。

其中,「飲食不當絕對是造成痛風的主要原因之一,」林孝義指出。

尤其交際應酬頻繁、餐餐又酒又肉,或經常暴飲暴食的人,高尿酸血症、痛風很容易找上門。

台北市立慢性病防治院營養師周秀娟說,許多前來營養諮詢的人,根本不知道自己平常肉類吃太多,一餐往往吃下4~5份肉(1份肉約等於手掌大小,而便當中的大塊排骨或大隻雞腿大約就有2~3份),相當於一整天的需要量,長期下來,健康很容易出問題。

此外,痛風患者裡肥胖的比例也很高,因為肥胖者體內積存較多脂肪,當身體饑餓時,很容易會燃燒自身脂肪,然後產生大量酮體。酮體則會阻礙尿酸排泄,間接使血液中尿酸濃度升高,所以,體重超載又尿酸偏高的人必須減重。不過,激烈地速效減肥同樣會造成尿酸突然升高,誘發痛風。

台北醫學大學附設醫院營養室主任楊淑惠解釋說,用激烈的方法限制攝取熱量,會讓身體組織快速分解,讓血中尿酸升高。所以,高尿酸血症的患者要用溫和的方式減重。如果不慎痛風發作,必須立刻暫停減肥,更不要隨意節食,等到急性期過去,再接受專業建議,謹慎進行減肥計劃。

一分鐘醫學常識,尿酸從何而來?

尿酸是人體普林代謝的最終產物,呈弱酸性,在愈酸的環境下,不游離的尿酸愈多,而游離的尿酸愈少。一般來說,尿酸是以游離尿酸鈉鹽的形式,由腎臟排出體外。

人體中的尿酸來自兩方面,一是吃了富含普林或核蛋白的食物;二是由身體內的胺基酸、磷酸核糖及小分子化合物等合成,或由核酸分解代謝產生。

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