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遠離病態肥胖!醫:體位控制好避免復胖

華人健康網 華人健康網 2016/9/5 記者張世傑/台北報導

肥胖是全民公敵,對於病態型肥胖患者,減重手術將是治療的選擇。新北市1名30歲的邱姓男子,體重110公斤,BMI值高達37,有睡眠呼吸中止症狀,因無法配合醫囑配戴正壓呼吸輔助器,而選擇「胃袖狀切除」減重手術。不過,醫師提醒,任何減重手術都有其風險,唯有體位控制好,注意均衡飲食與運動,才能預防肥胖及復胖風險產生。

肥胖是全民公敵,正確選擇體位,可預防肥胖風險產生。 © 由 華人健康網 提供 肥胖是全民公敵,正確選擇體位,可預防肥胖風險產生。

收治個案的台北慈濟醫院「健康體位管理中心」主治醫師張健輝指出,肥胖與各種慢性病息息相關,包括高血壓、高血脂及高血糖的三高問題,還有國人常見的脂肪肝,另外睡眠呼吸中止症、退化性關節炎,甚至是癌症都與肥胖有關。

10大死因 多與肥胖有關

尤其是國人10大死因中,至少有8項以上都與肥胖相關;根據國健署統計,國內 20歲以上成年男女,有高達1/3,身體質量指數(BMI)>24,也就是「體重過重」,其中又有2%患有「病態型肥胖」,也就是身體質量指數(BMI)>35。

每個人的健康體重隨著年齡、性別、身高而異,世界衛生組織(WHO)建議以身體質量指數(Body Mass Index, BMI)來界定健康體重標準。(圖片提供/台北慈濟醫院) © 由 華人健康網 提供 每個人的健康體重隨著年齡、性別、身高而異,世界衛生組織(WHO)建議以身體質量指數(Body Mass Index, BMI)來界定健康體重標準。(圖片提供/台北慈濟醫院)

一般而言,民眾若BMI值介於27至35間屬輕、中度肥胖者,只要做好飲食控制、搭配規律運動並持之以恆,多能消除惱人的肥胖問題,若肥胖情況依舊,可先詢問醫師建議與進行適當的藥物治療,當長達半年以上仍未見成果,再評估是否要接受減重手術。

胃袖狀切除手術,僅適合BMI值超過37以上病態型肥胖。(圖片提供/台北慈濟醫院) © 由 華人健康網 提供 胃袖狀切除手術,僅適合BMI值超過37以上病態型肥胖。(圖片提供/台北慈濟醫院)

病態肥胖 多選袖狀切除手術

張健輝醫師強調,外科手術治療肥胖的不是為了瘦身,而是要改善病人健康並增進壽命。根據醫學報告,病態性肥胖患者未接受手術的病人,死亡率每年高達4.6%;接受過減重手術的病患,死亡率可減少為每年1%左右。

肥胖不只是體態上的問題,而是一種不可忽視的「疾病」;一般減重手術約有以下幾種:胃繞道、胃袖狀切除術、胃束帶摺疊、胃折疊、胃束帶及胃內水球等。每一種手術都有其風險,需仔細評估。

減重手術前需評估 可降低風險

對於嚴重肥胖或病態性肥胖的人來說,心理上常缺乏自信心,因而減少許多社交及就業機會,醫師會依據每個人的各方面狀況,給予減重手術治療方式建議。其中胃袖狀切除手術,僅適合BMI值超過37以上病態型肥胖,或BMI值32以上,合併有代謝症候群,經藥物治療達半年以上減重無效者,其餘民眾並不適合。。

最主要「胃袖狀切除術」是以腹腔微創手術,切除部分的胃,減少胃的容量,有效達到降低飢餓激素(Ghrelin hormone)、減重的效果,體重一般可減少到70%至80%。不過,這個手術是切割腸胃道,因此有胃潰瘍、嚴重胃食道逆流及橫膈疝氣者,不適合採用此減重手術。

另外,雖然手術開刀時,可能產生總計約3%的出血、傷口感染、胃縫線未密合而裂開等風險,但多數病態型肥胖患者合併有心血管疾病、糖尿病,嚴重恐威脅生命,相較兩者風險仍以手術為優先考量。

張健輝醫師(如圖)強調,外科手術治療肥胖的不是為了瘦身,而是要,改善病人健康並增進壽命。(圖片提供/台北慈濟醫院) © 由 華人健康網 提供 張健輝醫師(如圖)強調,外科手術治療肥胖的不是為了瘦身,而是要,改善病人健康並增進壽命。(圖片提供/台北慈濟醫院)

張健輝醫師強調,想要控制好體位,除了尋求正確的醫療協助,更重要的,還需要個人意志力的努力。民眾到健康體位管理門診時,醫師會評估個案的各項身體狀態,檢測各種生物數值,再針對造成肥胖的原因,與個案討論,進而對症治療。

【醫師小提醒】:

坊間的減重、體位控制方式良莠不齊,有的人為求速效,病急亂投醫,誤服未經許可的藥物或是接受不明的手術,不僅體位無法得到改善,反而增加身體的負擔,不得不多加小心。同時術後,仍需均衡飲食與規律運動,以避免復胖危機再現。

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