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避免痛風 這個地雷不可不知

中央通訊社中央通訊社 2016/9/18 韓婷婷

(中央社記者韓婷婷台北18日電)中秋佳節大多數人都是在「大吃大喝」中度過,醫師提醒除了大家熟知的肉類、海鮮、高湯、菇類、啤酒外,過量「含糖」飲料及甜點都會誘發痛風發作。

大家都知道要預防痛風就要少吃高普林食物,因為高普林食物會使尿酸上升,至於高普林食物主要是動物內臟、海鮮和啤酒等;但臨床上已有不少案例,20幾歲年輕人,沒有痛風遺傳病史,但卻因為喜歡喝含糖飲料,導致尿酸升高,引起痛風。

醫師表示,形成尿酸的食物都要避開,以前以為不能吃豆類食品,目前的研究卻發現,「豆類」並非高普林,相反有助尿酸排出。植物類中乾香菇是高普林,痛風者要忌食。

另一個新觀念是,「果糖」(Fructose)其實是容易導致高尿酸的食物。當攝食過多的果糖時,反而會造成細胞核?酸分解為普林再形成尿酸,造成尿酸增加,而惡化成痛風。在天然食物中,蜂蜜含有大量的果糖,甜度太高的水果及果汁也要少碰,此外要注意的是餅乾、甜點及含糖飲料中添加的糖漿,也含有較多的果糖。

正常尿酸的來源,1/3來自飲食,2/3來自人體細胞核內的核?酸轉換成普林,再代謝形成尿酸。一個正常人每日約可製造750mg,其中30%的尿酸由腸胃道排出,70%的尿酸經由腎臟代謝。

另外,高尿酸血症與痛風有何不同?高尿酸血症的成因包括飲食攝取過、體內製造過多、排泄不良(佔90%)。

家庭醫師林自強表示,高尿酸血症不等同痛風,有些人大吃大喝卻也沒痛風發作,不過當血中尿酸濃度高於9.0mg/dl,仍有30%會有痛風發作。相反,有些飲食習慣良好滴酒不沾的人,生活作息良好不過度飢餓、按時喝水,也不過度劇烈運動,也沒潛在疾病(如骨髓增生疾病、溶血症,慢性腎臟病,三高疾病及肥胖等)或服用會引發痛風的藥物(如Aspirin,利尿劑,抗結核藥物等),卻一天到晚痛風發作,這就是基因不好。

林自強指出,目前至少發現兩個基因與痛風有關:1.SLC2A9基因,可控制尿酸轉運蛋白GLUT9的產生,當此基因變異則此轉運蛋白不足,以致尿酸排泄減少。2.SLC22A12基因,負責URAT-1蛋白的產生,此蛋白可在近側輸尿管抑制尿酸的再吸收,當此基因變異,則尿酸再回收不受抑制,導致尿酸增加。1050918

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