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避境外看病詐健保 擬取消門診核退

中央通訊社中央通訊社 2016/11/25 陳偉婷

(中央社記者陳偉婷台北25日電)健保署日前發現,有民眾拿中國大陸特定診所診斷證明回台申請核退,詐領健保。健保署長李伯璋說,擬取消境外門診核退,但急診、住院維持現狀,仍待凝聚共識。

衛生福利部中央健康保險署日前表示,2年前開始有約2000多人次,持中國大陸廣東特定診所的診斷證明申請費用核退,且症狀都是發高燒、打點滴等,甚至有人根本沒出境,卻能「隔海就醫」。

根據健保署資料,民國104年國人境外就醫費用健保核退共約13.1萬件、新台幣3.4億元,以中國約10.2萬件、2.4億元最高。

李伯璋今天受訪時表示,從資料顯示,境外申報核退確實有漏洞,有民眾每個月固定拿中國大陸同一間診所的診斷書申報核退,到底有沒有就醫也不清楚。

他說,目前討論的做法有全面取消境外門診就醫核退,但保留急診和住院的核退,民眾不太可能故意去醫院看急診和住院,這是比較單純的做法,但兼顧到民眾海外就醫權益,還有待討論、凝聚共識。

過去有民眾到海外生產,回國也申請健保核退,李伯璋說,生產問題比較複雜,牽涉到產婦孕程、能不能回國生產等問題,如果有住院還是可以申請核退。

李伯璋說,如果全面取消海外門診核退,估計一年健保可省2到3億元,會盡快尋求各界共識,預估最快明年會上路。

健保署醫管組專門委員林寶鳳上午表示,未來如何嚴管,還有待分析資料與取得共識才能拍板定案,但方案只要確立,將送衛福部核定即可實施,按行政流程最快明年7月可以上路。1051125

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