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避孕藥可以調經?醫師:其實是假像

華人健康網 華人健康網 2016/1/4 文提供/婦產科醫師林正權的部落格

一位國一生,初經才過一年,因不正常出血而來診間,陪來的母親說她正在服用避孕藥調經(因月經期不正常),我聽了心裡嚇了一大跳。

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一位高三生長期月經不規則,母親擔心是功課壓力大之故,不過又擔心是其他問題,找醫生之後,以吃避孕藥調經治療已有一年,日前因服藥期間不正常出血而來診間,我聽了也嚇了一跳。

一位荳蔻年華瘦瘦的女生,未婚,來到診間一坐下來就說她要來買避孕藥,我問為什麼?她說醫生說她有多囊性卵巢,所以月經才會不正常,醫生要她吃避孕藥調經,已吃了3年囉,因來宜蘭玩,忘記帶藥過來,也正好月經來,所以才來這裡買藥。我說妳有抽血找原因嗎?沒有,但我吃了避孕藥後,每個月都有來。我聽了也嚇了一跳。

一位四十幾歲的中年婦女月經期開始亂了,經量也開始多了,去找醫生,醫生也請她吃避孕藥調經,剛開始,她照醫囑吃藥,雖然月經有規則出現,不過經量仍多,最近因至藥房買避孕藥,總覺得藥房的人常用奇怪的眼光看她,而她也覺得那麼老了,也結紮了,需要這樣吃藥嗎?所以才來診間問個究竟。我聽了也嚇了一跳。

每每碰到這類病人時,心裡總是在想,為什麼有那麼多女性會這樣吃法呢?為什麼不先去找原因呢?在偶而的機會裡看到兩則報導,一是有人說避孕藥不但可以避孕,也可以拿來調經,但比較肥胖的女性,避孕藥的劑量相對不足,則可能發生中途出現不正常出血的現象。

另一則寫道,按規定規則服用避孕藥,月經會變得規律,同時會改善經痛、經血過多和青春痘。這時我才恍然大悟,連主治者都這樣主張,難怪才會有那麼多女性,不管年輕年長都在吃避孕藥治療。

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但事實真相呢?吃藥中途出血的原因是避孕藥的劑量越製作越低量,已瀕臨最低限度(若超過就沒避孕效果,更年期使用的荷爾蒙劑量就比避孕藥低,它就沒避孕作用)再加上每顆含量有時因機器製作,有時每粒會不盡相等,當日吃的時候有可能不足,所以使得子宮腔內膜發生斷炊的情節,而造成脫落的現象才引起出血的。這跟肥胖無關。

其實月經的形成是一步一步來的,過程很單純,那就是先從腦下垂體(等於中央控制中心)發出FSH(卵泡刺激素,等於營養劑)來讓卵巢內的卵泡及卵子成長發育,卵泡在發育當中,自己本身會製造雌激素(功能很像我們認知的肥料)雌激素會使子宮內膜生長,好的內膜鋪設等於有一個好的臥床,讓受精卵能舒適地居住下來。

卵泡、卵子及子宮內膜發育期一般需14天,時間到了,訊息就會回傳到腦下垂體,告知它不要再供應FSH(卵泡刺激素),卵子成熟了,要離開卵泡了,但卵泡外殼因要保護卵泡在發育期間不得破裂,所以很硬,可是成熟的卵子要出閣了,怎麼辦呢?

此時腦下垂體趕緊分泌LH(黃體刺激素,有軟化部份卵泡外殼的作用)來使卵泡外殼部份軟化,這樣一來,緊繃的卵泡液就能輕而易舉地擠破卵泡外殼,將卵子送出來(這個過程叫排卵),卵泡破裂後在卵巢所留下來的洞洞,須馬上被東西自動填滿,否則卵巢會萎縮,這個充填物因外形呈黃色,所以就叫它為黃體。

黃體會分泌一種荷爾蒙,(就順勢取名為黃體素),它的功能是整理子宮內膜(等於園丁)因子宮內膜在成長發育期間也會參差不齊,所以必須把它修剪整齊,這就是黃體素的工作(懷孕早期出血,醫生會懷疑內膜引起的原因,常用黃體素安胎就是基於它這個整理內膜的功能。

不孕病人常說黃體不足,也是認為若黃體不足的話,內膜就等於整理不佳,就不易抓住受精卵的著床,可是要知道園丁的角色絕對不是老板,所以黃體不足不是不孕的主因)。到經期第21天,卵巢知道受孕沒機會了,又擔心內膜會老化,所以需汰舊換新。

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因此雌激素、黃體素收兵,內膜沒這兩者荷爾蒙供應就會萎縮脫落,裸露的子宮腔就會出血,時間剛好28-35天一個循環,所以把出血就取名為月經。所以月經不正常,不是卵巢不好,就是腦下垂體功能不好而已,其他就沒了。

但因月經發動者是腦下垂體,所以要找病因,第一步就找它就對了,而且月經等於一部荷爾蒙運作史,所以抽腦下垂體在血中的荷爾蒙含量就可以知道一切問題所在,其中又以FSH、PRL(泌乳激素)的檢驗最重要,若沒循這條路去找原因,其他的說詞與方法都是沒用白費的,這包括使用避孕藥在內。

根據研究,避孕藥之所以能達到避孕的效果,原因有五;一是壓制腦下垂體不去分泌卵泡刺激素(FSH),使卵巢的卵泡不得成長。二是阻止腦下垂體的黃體刺激素(LH)分泌,使得卵泡外殼無法軟化,以致以無法排卵。

三是壓制子宮內膜成長,使得沒有適當的子宮環境供給受精卵著床。四是使子宮頸黏液更黏稠,讓精虫無法順利通過子宮頸口。五是降低輸卵管的蠕動,減少精虫與受精卵的運送速度。

由此可見,避孕藥是在壓制腦下垂體及卵巢功能,等於在掩蓋這兩者可能存在的缺點,所以避孕藥吃完後的出血等於是避孕藥本身的藥性出血,是假像的經血,而不是妳的月經不正常被治癒了。

所以有月經困擾的女性,不要再那樣天真去服用避孕藥企圖去糾正妳的不正常月經,或吃某些藥物來改變所謂的體質,這些都是駝鳥的作法,害了妳身體之外,並沒有別的。若有月經問題,找婦產科醫生就對了。

本文出自:婦產科醫師林正權的部落格

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