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酷酷嗽不只是感冒!揪出7大咳嗽原因

華人健康網 華人健康網 2015/12/5 圖文提供/常春月刊

「醫生怕治咳!」說明了咳嗽的原因多樣性,讓很多醫師也為之頭痛。咳嗽發生,常見呼吸道等肺部疾病,必須揪出真正導致咳嗽的原因,才能對症止咳固肺。

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引發咳嗽的原因十分多元,並不如表面看來這麼簡單,千萬別輕忽咳嗽為身體健康帶來的警訊!台中澄清醫院耳鼻喉科主治醫師兼營養醫學門診主任劉博仁表示,因咳嗽來求診的病人,都會先看病史,幫助釐清造成咳嗽的原因。一般而言,最近1~2週才發生的咳嗽都算是「急性咳嗽」,但咳嗽超過3週就得格外注意;若咳嗽持續了3個月以上,則是「慢性咳嗽」。

揪出咳嗽原因 對症下藥

感冒病毒是造成急性咳嗽最常見的原因,劉博仁說,大部分會在3週內自行痊癒,不過,有少部分會併發細菌性感染,需要抗生素治療,經治療後大多可痊癒;但若是咳嗽持續3週以上,則需進一步檢查,看是否為黴漿菌感染,抑或其他疾病。

至於慢性咳嗽的常見原因,有可能是鼻涕倒流、氣喘、胃食道逆流、慢性支氣管炎、藥物所引起,甚至是結核病及肺腫瘤等造成的,而且可能夾雜多種原因,所以,一旦久咳不癒時,就要有相當的警覺性。

【引發咳嗽7大原因】

原因1/呼吸道問題 在許多人的觀念裡,認為呼吸道問題是引起咳嗽的最大主因,可能是咽喉、氣管、支氣管或是肺發炎感染,這些都有可能引起咳嗽。

原因2/鼻涕倒流

鼻涕倒流也是引發咳嗽的一大主因,這類病人最容易在夜間躺下睡覺時,因鼻涕倒流刺激咽喉而產生咳嗽。會引起鼻涕倒流的原因,包括過敏性鼻炎、感冒、慢性鼻炎、鼻竇炎等,其中鼻竇炎不管是急性或慢性,膿都會從鼻竇倒流而引發咳嗽。而抽菸、二手菸、空氣污染、粉塵等,也易導致鼻涕倒流,進而引發咳嗽的情況產生。

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原因3/胃食道逆流

胃食道逆流是很多上班族引發咳嗽的一大原因,現代人精緻飲食多,喝咖啡、吃甜食,導致胃酸逆流,除了胸悶、胸痛的火燒心症狀外,還合併有久咳不癒、講話沙啞的症狀。這類患者一躺下就咳,因此,若是久咳不癒並符合上述症狀,可就醫照胃鏡檢查,若確定胃酸逆流者,可開立制酸劑治療,不過,還是得從日常生活習慣徹底改變做起。

原因4/過敏性咳嗽

過敏性咳嗽絕對是台灣人咳嗽的一大主因,並且會反覆發作,這類患者遇到過敏原時就會咳不停,解決的方法只能找出過敏原並去除。過敏咳常被誤認為感冒或肺炎,因而錯失治療時機,常會演變成氣喘。

原因5/氣喘咳

氣喘咳的患者常會出現乾咳,任何時間都可能出現,尤其遇到季節性變化、接觸到過敏原或冷空氣時,更會咳個不停,氣喘患者最常在清晨、深夜咳醒,因為這時溫差較大,較易誘發咳嗽。

原因6/咽喉問題

咽喉問題也是誘發咳嗽的其中一個原因,許多人因為喉嚨乾燥或是長期聲音使用過度,導致喉嚨慢性發炎,進而引起乾癢產生咳嗽;另外,更年期的口乾舌燥,也是導致咳嗽的其中一項原因。

原因7/肺癌

咳嗽最糟的狀況,就是肺癌,肺癌發生的原因有很多,目前還是以抽菸、廚房油煙、空污為最大宗,也有可能是基因導致。臨床上,有些病人因為長期咳嗽就診,照X光並沒有發現問題,但3個月後再就診,已經是肺腺癌第4期。劉博仁強調,有時X光無法完全看清楚,若做了第一次沒有問題,也查不出什麼特別的原因,就要看精神狀況、胃口好不好,以及是否變瘦等,再進一步追蹤檢查。

劉博仁特別提醒,一定要找出咳嗽的原因,才能夠對症下藥,若是慢性咳嗽,卻以急症的抗生素來治療,是完全無法得到改善的;若是因嚴重過敏的咳嗽,吃抗組織胺可壓下來,但若是喉嚨乾癢的咳嗽,就不能服用抗組織胺,因為唾液腺分泌減少,反而會更想咳嗽。

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勿輕忽老人小孩咳嗽警訊

咳嗽對於老人、小孩來說,更是要加倍注意。小孩通常不太會表達,醫師會聽胸腔聲音,若有哮喘聲就是氣喘;若孩子咳嗽持續3週以上,則進一步診斷是否為黴漿菌感染,以期對症用藥。至於老人家咳嗽,最怕是社區感染型肺炎,必須有所警覺。

不過,劉博仁指出,有些心血管的藥物也可能導致慢性咳嗽發生,像是高血壓藥成分中的ACEI,副作用就是會引起咳嗽,因此,若有服用這種成分的高血壓藥又有慢性咳嗽的老人家,不妨請醫師換一種降血壓藥,才能改善慢性咳嗽。

不管是老人或小孩,還要特別小心異物跑到氣管,劉博仁說,這種情形常常是一開始咳嗽,後來會沒症狀,過一陣子又開始咳,也就是因為異物跑到左右支氣管內,反覆引起刺激,之後會伴隨細菌感染,極可能演變成肺炎,家人一定要小心慎防。

做好保健 有效防止酷酷嗽

做好平常的預防保健很重要,劉博仁指出,若是懷疑有過敏的話,不妨先驗個過敏原,若是塵?引起的過敏咳嗽,在家中應使用空氣清淨機;食物的選擇上,吃冰和糖都會誘發咳嗽,建議多選擇潤肺食材,平時保養時可多吃,咳嗽時食用也可稍微緩解症狀。

胃食道逆流的患者,則要少吃甜食、少咖啡因,晚餐吃7分飽就好,且睡前3小時不吃東西,平時褲子褲帶不綁太緊,也可將枕頭墊高,可減少胃酸逆流的症狀。劉博仁表示,站在營養醫學的角度,平時也可吃魚油和益生菌來做保養,因為魚油有抗發炎的效果,益生菌對降低胃酸逆流是有些許幫助的。

總而言之,要對付咳嗽,就必須先了解自己的屬性,找出咳嗽的真正原因,才能打敗惱人的「酷酷嗽」!

咳嗽有痰帶血怎麼辦?

一般而言,乾咳是以過敏性咳嗽比較多,如果咳嗽伴隨清痰的話,初步判斷大多是過敏咳;如果咳出黃痰或綠色濃痰,則是有不同程度的細菌感染,甚至也可能是結核菌感染引起的痰。

至於咳出來的痰有血絲,也先不用太過擔心,劉博仁說,其實痰有血絲約90%以上沒有大礙,但要先分清楚血是從鼻腔或氣管出來的,再進一步治療。來自鼻腔的血絲,大多是回吸鼻涕到口腔而咳出,可能是鼻竇發炎或鼻咽腫瘤;若來自氣管、支氣管的血絲,則有可能是肺結核或支氣管擴張,需進一步照胸部X光檢查,看看是否有肺癌的可能性。

【完整內容請見常春月刊 393期】

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