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醫師我有問題/糖尿病患可以吃月餅嗎?

欣健康欣健康 2016/8/31 楊晴雯

學會計算吃進的醣類總量,糖尿病患也能開心享用月餅。(圖/李明宜 攝/欣健康後製) © 由 欣健康 提供 學會計算吃進的醣類總量,糖尿病患也能開心享用月餅。(圖/李明宜 攝/欣健康後製) 學會計算吃進的醣類總量,糖尿病患也能開心享用月餅。(圖/李明宜 攝/欣健康後製)
中秋節將至,罹患糖尿病與有三高的人可以吃月餅嗎?書田診所新陳代謝科主任洪建德說,除了避免過度大吃大喝、暴飲暴食外,依照醫囑服藥與適當月餅量的升糖曲線相配合,糖友和三高患者也能輕鬆過中秋。

何謂升糖曲線?洪建德說明,是指正常人食用50公克不同的主食,兩小時後血糖變化所算出的曲線面積,做成GI值(升糖指數)。臨床研究發現,16名血糖控制較好的人,他們的GI值比較低,相反的15名血糖控制較差的病人,GI值就較高,顯示平時血糖控制的好壞會影響GI值。

月餅所含的總醣量來自於澱粉及添加的砂糖,製作月餅用的麵粉、豆沙、芋泥等食材與米飯同屬澱粉類,也會影響血糖,應該一起計算在內。洪建德強調,也須留意月餅中『看不見的油脂』,像是要讓餅皮鬆軟香酥,就是加了油;餡料要滑潤爽口,也是加油。因此吃月餅,要減少油脂與澱粉的攝取,才不會造成血糖、三酸甘油酯、血膽固醇與體重上升。

患有糖尿病,月餅怎麼吃?洪建德提到,糖尿病患攝取總醣量與血糖相關,只要會計算吃進的醣類總量,飲食是可以隨餐變化。他進一步指出,糖尿病患一日所需要的總醣類約佔一日總熱量的40~60%,例如:一日需要2000大卡熱量的糖尿病男性,他的生活方式是吃米飯的均衡營養型,那麼其一天所需要的醣類假設為275公克(約為1100大卡),分布在主食、奶類、水果、蔬菜、甜點中,一個重約67.5-75克的廣式月餅,約為350大卡,因此吃下一個廣式月餅就要減少約一碗多的白飯(一碗200克白飯為320大卡)。

此外,許多人也會選在中秋節烤肉糖尿病患不吃飯,只吃烤肉類,要注意血糖曲線會變不一樣,吃肉升糖指數很低,但是會有後延效應,最好事先諮詢醫師,調整藥物劑量,如:注射餐前短效胰島素的,當天可能要減少8成,只打2成,隔天血糖會升高一些;每天打長效胰島素的,當晚要注意先會低血糖,隔天會升高血糖。

除了糖尿病患外,低密度脂蛋白膽固醇過高者,在中秋節用餐時盡量保持平常心,吃月餅同時要減少烤肉時的大肉,不要再買飲料,就可以彌補因月餅而吃下過多的油脂。升高低密度脂蛋白膽固醇主要是月餅中的酥油,是有反式脂肪,更易造成心血管的負擔。

此外,有高血壓的人建議食用小份量月餅,含鈉量不會有大影響,但是高血壓或糖尿病併發末期腎臟病者,更要注意總量,除了上升血糖,還要注意鈉與鉀的過度攝取,千萬不能肆意大吃,若加上烤肉,會使肌酸酐上升,更怕的是急性鉀離子升到急性猝死風險。

最後洪建德提醒,五類糖尿病人:血糖失控者、不規則用藥者、不知自己醣化血紅素者、減肥中的三高病人、無法自己掌控飲食者,都應避免食用月餅。有三高者,應遵照醫囑控制,適量食用月餅,並學習飲食總量的代換,調整飲食,才能快樂吃月餅不傷身。

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