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醫師涉詐領健保 敏盛外科住院恐停約1年

中央通訊社中央通訊社 2016/11/22 余曉涵

(中央社記者余曉涵台北22日電)健保署長李伯璋今天指出,減重名醫李威傑因涉嫌詐領健保費,除了李威傑本人1年不得申請健保以外,其任職的敏盛醫院外科住院也將面臨停約1年,或用罰款約新台幣1.5億元折抵。

衛生福利部中央健保署今天召開「防杜詐領健保查核違規不手軟」記者會,會中李伯璋作上述表示。

今年9月桃園地檢署調查保險黃牛勾結醫師、護理師、病患共同詐領保險金及健保費案件中,查出桃園敏盛綜合醫院61歲醫師李威傑、44歲的鄒姓前護理師,涉嫌與50歲何姓保險黃牛結識,透過黃牛與病人的關係,在沒有任何病徵下,由醫師開立不實診斷證明書,從中請領保險理賠金等高額不當利益。

李伯璋說,全台胃潰瘍診斷病例1年有2萬多例,但引發胃穿孔等需要手術者僅2300件,但其中有1/4是由李威傑申報執行此項手術,確認李威傑跟敏盛醫院已經違反健保相關法規,詐領健保費約新台幣5000萬元,近期將一併裁處,並追回不當申報費用。

李伯璋指出,除了李威傑將面臨1年不得申請健保外,敏盛醫院外科住院也恐面臨停約1年處分,民眾住院將不得使用健保,只能自費,但敏盛醫院可選擇以1.5億元換取停約處分,而看診部分則是沒有受到影響。

另外,李伯璋說,由於李威傑在中心診所也有看診,目前正在調查中,要視情況處外科住院停約最少3個月,最多1年。1051122

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