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醫生,我甘ㄟ心臟無力?牢記:心臟衰竭6大警訊

華人健康網 華人健康網 2016/11/26 文/亞東醫院心臟血管內科黃繼正醫師

72歲的李先生是一位住在嘉義的老農夫,平時在診所拿糖尿病跟高血壓的慢性處方簽,控制的也還算不錯,前陣子感冒後咳嗽卻一直沒好,最近甚至下田工作幾十分鐘就會喘吁吁。中秋節女兒回家過節知道這個狀況,死拖活拖把他帶來台北,在亞東醫院接受一連串檢查後,被診斷出心臟衰竭……。

(情境圖片/華人健康網提供) © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 (情境圖片/華人健康網提供)

根據衛生福利部統計,心臟病長年高居十大死因的第2位,僅次於惡性腫瘤。在心臟病住院的病人中,天數最長的就是心臟衰竭,估計目前每年約有2萬2,000人因嚴重的心臟衰竭住院,一般民眾對這個疾病的認識卻相當有限。

2015年心臟基金會曾對全台民眾進行抽樣調查,發現高達九成的民眾認為一旦診斷出心臟衰竭,就等於被宣告死期,更有近3分之2低估心臟衰竭常住院且高死亡率的嚴重性。其實只要早期診斷,確實接受治療,這些都是可以避免的!

(圖片提供/亞東醫院) © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 (圖片提供/亞東醫院)

心臟衰竭俗稱「心臟無力」,泛指心臟因為收縮或舒張的功能受損,打出的血液不足以提供全身代謝所需,所造成的各種臨床症狀。心臟衰竭好發於「三高」(高血壓、高血糖、高血脂)、長期抽菸、或者較年長的病人身上,常見的症狀包括:下肢水腫、呼吸困難、容易疲倦等(如:圖一)。

假如將人體想像成一輛汽車,心臟就像汽車的引擎,當引擎出了問題,車子慢慢開可能都沒事,但一開上高速公路就冒煙甚至「顧路」了;心臟衰竭之所以常常被忽略,也是這個道理,病患往往會不自覺地調整日常生活,例如:走快會喘就走慢一點、睡覺躺平會喘就墊好幾個枕頭,不知道要跟平常看慢性病的醫師說這些症狀,因而錯失了早期診斷的機會。

(情境圖片/華人健康網提供) © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 (情境圖片/華人健康網提供)

要診斷心臟衰竭,一般是透過病史、抽血、以及心臟超音波等檢查。和其他醫院不同的是,亞東醫院心衰竭中心為了提升診斷的敏感度,近一年來引進了「運動心肺功能檢查」(Cardiopulmonary Exercise Test),藉由跑步機或腳踏車運動的方式,逐步增加心肺負荷,並偵測心跳加速時是否出現缺氧、氣喘、或不適當的血壓反應。

根據最新2016年歐洲心臟學會的診斷指引,運動心肺功能檢查不但可以幫助診斷心臟衰竭,更可以預測患者的預後,是監控藥物療效的好幫手。

一旦診斷出心臟衰竭,醫師除了會針對可矯正的病因 (如:血管堵塞、瓣膜逆流、或心律不整)進行治療,也會逐步調整心臟衰竭的藥物(如:利尿劑、乙型阻斷劑、血管張力素轉換酶抑制劑),除了改善喘及水腫的症狀,醫學研究已證實可降低一半以上的的死亡率,住院的機率也大幅下降。

如果及早治療,部分患者甚至有機會完全恢復;反之,末期心臟衰竭的病人不但有猝死的風險,更可能需要換心手術才能改善症狀。因此,如果自覺稍微運動或爬1-2層樓梯就會喘,就可以考慮至心臟科接受相關檢查,早期診斷、早期治療!亞東醫院心臟內科心衰竭中心關心您!

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