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長輩的老花眼鏡該換了嗎?

2014/6/30 李佳欣

頭暈、想吐 肩頸痠痛,都有可能得換老花眼鏡了

長輩們大多有副老花眼鏡,隨年齡增加,老花的度數也會再持續加深,一般建議,約3~5年要更換一副新的老花眼鏡,60歲以後,才不會再有太大變化。

但現在的老花眼鏡愈做愈精緻,價格也不便宜,有些老人家捨不得花錢,雖然發現老花眼鏡不夠用了卻不願意更換,也不告訴子女。因此,若發現父母突然抱怨眼睛乾澀、頭脹痛或閱讀書報的姿勢突然變差等,都要考慮是不是老花眼鏡度數不足。

當度數不足,閱讀時就得反覆眨眼、用力找焦距,不僅可能造成眼睛疲倦、痠澀、眼球脹痛、眉骨疼痛,若一直不改善,也可能變成畏光或乾眼症。

還有可能會有頭暈、想吐的不適感。台北市立聯合醫院副總院長翁林仲解釋,當眼睛對焦能力變差後,為了想看清楚,會不斷變換焦距尋找適合距離。如果大腦的視覺平衡機制短時間無法調適,便會感到混亂,「就好像我們在搖晃的車上閱讀一樣,一下子就容易頭暈,」翁林仲比喻。

而且看不清楚的時候,大多數的人通常不會移動整個身子,只會把脖子往前伸、抬下巴。長時間下來,對頸椎、肩膀壓迫很大,也容易引起慢性痠痛。聚英視光眼科診所視光師楊琇琬就常聽到很多人配鏡時,先抱怨的是肩頸痠痛。

老花眼鏡不是愈多焦愈好,應先思考用眼需求

由於引起老人視力不良的因素較複雜,聚英視光眼科診所醫師賴威廷表示,年紀大的人配眼鏡不像年輕人只驗度數就好,應該先到眼科做完整的視力跟眼球檢查。因為老人常見的白內障、糖尿病視網膜病變等疾病,都可能會造成視力不清的感覺,必須先確認影響視力的真正原因,才到眼鏡行或診所配鏡。

老花眼鏡沒有哪一種比較好,只有哪種最適合自己的需求,目前市面上的大致可分為三種:

■1.單焦點老花鏡片

單一焦距。適合沒有近視的人,以及用眼需求單純的人,只有看近距離時才需要戴上使用。

單焦點鏡片又可分為球面與非球面。非球面設計,視野內的物體會更清晰一些,顏色較鮮明,視野周邊的影像也較不易扭曲。楊琇琬說,因為兩者價格相差不多,很多人都會願意花多一點錢選擇非球面的鏡片。不過,球面設計也足夠用來開車或從事一般性的工作。

■2.多焦點老花鏡片(變焦鏡片)

將遠近不同的焦距由上到下分布在鏡片上,平視時用來看遠,要看近物時,則將視線稍微往下移動。

˙雙焦鏡片(又稱雙光):兩種焦距。適合有近視或遠視,但用眼需求單純的人。

˙多焦鏡片:將多種焦距以漸進式方式分布鏡片。適合有近視或遠視,且生活中需要看清楚多種距離的人 。

楊琇琬說,市面上多焦點鏡片設計愈來愈個人化,配鏡時應讓視光師或驗光師了解平時生活、工作類型,才能依用眼需求,找到最合適的類型。

多焦點鏡片又可細分為「中近距離型」或「中長距離型」等類型。有些長輩平時需要見客戶、又要處理文書資料,就適合採用「中近距離」的鏡片。但如果平時仍有開車,考量安全,可能還是會建議使用「中長距離」的鏡片,真的要看很近的東西,則再另外一副單純看近的老花眼鏡。「現代人,用眼需求比以前複雜,很難只用一副眼鏡就搞定,」賴威廷說。

多焦點鏡片設計時,視線兩側一定會有一些區域較不清晰或扭曲的情況(一般稱為盲區),但其實對大多數的人來說,日常生活使用並不成問題。如果很重視方便性與視線清晰度的人,現在也有多焦點的鏡片採取個人化設計,幾乎可以把遠、中、近的焦點都放在一副鏡片中,又同時把盲區範圍減到很小,但是價格也不便宜,單眼鏡片就需要一至兩萬不等。

焦點愈多不一定代表就愈好。焦點多,眼睛也需要較長的時間適應。配鏡初期,很多人會在快速移動或上下樓梯時,有視線跳動或扭曲感,造成跌倒或踩空。老人家最好先戴著在家中練習一陣子,慢慢適應。

另外,有些多焦點的鏡片,會強調焦距變化採用和緩設計(soft design)方式,讓眼睛上下調整焦距時,不會覺得差異太大。但是這種設計需要足夠的鏡片空間使焦距漸進轉換,必須選擇大一點的鏡框。但也有些人覺得戴焦距變化緩和的鏡片,需要用手調整鏡片或微抬下巴,就可選擇焦距變化快的設計(hard design)。「還是要親自試戴最重要,」賴威廷強調。

■3.老花隱形眼鏡

如果真的很不想戴老花眼鏡,現在市面上也有老花隱形眼鏡,也是「漸進多焦點」,以同心圓的方式,將看遠、看近的度數由中心往外遞減。不過看遠可能較不清楚,不適合需要夜間駕駛或要精準看遠距離的人。

需要注意的是,一般老花眼的度數指的是看50公分以內距離的能力,需要從事極近距離、精密的工作,要記得事先跟驗光師說明。

動手術告別老花,必須先考慮清楚需求

如果因為白內障而動手術,不妨選擇多焦點的人工水晶體,跟老花隱形眼鏡相同,以同心圓變化焦距,置換後,可一併改善近視、遠視、散光等問題。

雷射老花手術,則是以矯正角膜方式著手,使角膜曲度變陡,讓原本投射在視網膜後方的影像向前移。

有近視的人,因為近視度數跟老花度數剛好抵銷,假設近視600度的人,老花100度,就會以雷視手術減掉500度,使眼睛仍有約100度的近視,但看近時剛好可以跟老花抵銷。也有醫師利用將兩眼度數調整為一眼無度數,另一眼則保留近視度數25~150度,利用人體大腦視覺中心的自動「融像」調節功能,讓患者保持遠中近皆清晰的視力品質。

不過,雷射手術只適用於老花度數小於150度的人,因為雷射所能改變的角膜曲度,約像是近視75~125度左右,不足以抵銷超過200度的老花正度數。此外,有青光眼、角膜太薄或曾動過Lasik近視雷射手術切割角膜的人,因為有傷口,也不適合採用。而手術適用年齡是在45~60歲之間,但這個時間老花的度數也可能會改變,民眾需要一併納入考慮。

近年國外也有手術從鞏膜著手改善老花眼,因為鞏膜連接睫狀肌,利用雷射軟化緊繃的鞏膜,可使老化的睫狀肌較有力量調節水晶體弧度。但這種手術方式目前還在試驗中,國內還無法施行。

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