您使用的是較舊的瀏覽器版本。若要獲得最佳 MSN 體驗,請使用支援的版本

陰道有突出物 子宮脫垂新手術免切子宮

華人健康網 華人健康網 2016/3/28 記者黃曼瑩/台北報導

如果在大笑、劇烈咳嗽,因腹腔壓力增加,引起尿失禁而造成漏尿的症狀,或是感覺陰道有突出物,小心是子宮脫垂。1名8旬楊老太太,自然產生過二個小孩,主訴頻尿及解尿不乾淨長達10年,自行摸到陰道有突出物有數年。因下墜感加劇,外突更明顯,於南部醫院診治為子宮下垂,為了保留子宮,於是另求助於台北榮總醫院。

(圖左)婦科王鵬惠主任、(中)病友楊女士、(右)洪煥程醫師。(圖片提供/台北榮總醫院) © 由 華人健康網 提供 (圖左)婦科王鵬惠主任、(中)病友楊女士、(右)洪煥程醫師。(圖片提供/台北榮總醫院)

子宮脫垂發生率約50% 老年女性常見

所謂子宮脫垂,就是子宮從正常位置沿陰道下降。引起子宮脫垂的原因包括:生產時子宮韌帶受傷,以及生產後支持組織未能恢復正常,常見於生過多胎的婦女。另外,患有長期慢性咳嗽、便祕,或長期需搬重物,或習慣蹲式勞動,可能使腹壓增加,促使子宮脫垂。以及女性在更年期後,因為雌激素減低,骨盆底組織萎縮退化而薄弱,所以,老年女性容易發生子宮脫垂。

臺北榮總婦女醫學部洪煥程主治醫師表示,子宮脫垂常見症狀為陰道摸到東西膨出、下墜感、頻尿、解尿或解便困難、下腹痛等。發生率約50%,視輕重症狀不同,但僅約10%需要接受積極治療。

骶棘子宮網膜固定術 解決頻尿困擾

洪煥程主治醫師表示,楊老太太屬重度子宮脫垂,並且於103年經由婦女醫學部施予「骶棘子宮網膜固定術」(sacrospinous mesh hysteropexy),手術時間45分鐘,出血量僅30cc,住院4天即出院。術後至今1年3個月,頻尿及解尿不乾淨症狀大幅改善,也不再因陰道突出物摩擦內褲感到不適與彆扭。

至於子宮脫垂的非手術治療方式,包括:可使用子宮托,將脫垂的部位復位到陰道裡面,但需要經常性清理及自我學習放置,減少陰道壁受傷,目前台灣使用率不高,主因是裝置後的不適感,以及健保手術的普及。

中重度子宮下垂,以網膜固定術可完整保留子宮。(圖片提供/台北榮總醫院) © 由 華人健康網 提供 中重度子宮下垂,以網膜固定術可完整保留子宮。(圖片提供/台北榮總醫院)

傳統的手術治療為子宮切除合併陰道修補手術,但仍高達30%會復發,保留子宮與否,常是婦女與醫師討論或爭議的問題,以脫垂機轉來說,脫垂是支撐骨盆器官的懸吊系統鬆弛,並非子宮本身鬆弛,因此切除子宮並不能解決問題。

中重度子宮下垂 網膜固定術完整保留子宮

目前脫垂手術使用網膜越來越多,保留子宮已是可行的方式。但仍須醫師評估子宮及子宮頸有無病變的情形。

近年來手術趨勢,使用人工網膜來加強組織的強度,增加脫垂手術成功率達90%,但仍有高達20至50%比例,合併子宮切除手術。其原因在於網膜補強懸吊子宮的強度及張力不足,導致復發子宮下垂。

針對中重度子宮下垂的婦女,採用骶棘子宮網膜固定術,可以完整保留子宮,患者的出血量少,住院約4天,手術時間45分鐘,手術的併發症低僅5%,手術成功率達98%,可說是嚴重子宮脫垂者的新選擇。

更多來自華人健康網的文章

image beaconimage beaconimage beacon