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面對肥胖的真相(一):少吃一點就能減肥?

華人健康網 華人健康網 2016/11/23 文/蓉藥師

二十一世紀初,巴西貧民區的某個診所,「都是媽媽帶來瘦小而發育遲緩的小孩子,全像是慢性營養不良的樣子。可悲的是,造訪過開發中國家城市貧民區的人,對那些小孩的樣子都不會太驚訝。但可能最讓人感到吃驚的是,那些營養不良孩子的媽媽,體重卻超重。」班哲明.卡巴列羅(Benjamin Caballero)在研究報告中描述在巴西的訪查結果。他是約翰.霍普金斯大學人類營養研究中心主任,這是他2005年時在《新英格蘭醫學期刊》上發表的「營養矛盾-發展中國家體重不足與肥胖現象」(Nutrition Paradox-Underweight and Obesity in Developing Countries)研究。

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以上出自《面對肥胖的真相》這本書的一段,再接下去介紹這本書之前,要提醒大家,以下的文章並不能取代專業的醫療照護。糖尿病患有任何的健康相關問題,應該定期的回診,與您的醫師及衛教師討論。如果要進行任何大幅度的飲食或生活習慣的調整,請務必告知您的醫師及衛教師!

世界衛生組織(WHO)指出:「肥胖和超重的根本原因,就是我們吃進去的卡路里和消耗掉的卡路里形成熱量失衡的狀態。」簡單來說,就是「吃太多造成脂肪過剩」。如果我們說那些媽媽超重是因為吃太多,又認為小孩瘦弱、發育不良是因為糧食不足。難道意思是媽媽把小孩成長所需要的熱量都吃掉了嗎?這完全違背我們相信的母性行為。

我們也常聽到這種說法,因為現代人錢太多、食物太多也太容易取得,再加上太多誘因造成久坐不動,因此才造成肥胖大行其道。實際上,肥胖的出現跟貧窮比較有關,而非富裕,特別在女性方面比男性更為明顯。即使是現在,專家們可能也會說,我們之所以發胖,是因為吃得太多而且運動太少,因此只要倒過來,少吃多動,自然就可以解決肥胖問題。

你可能曾經聽過減掉一磅(約0.45公斤)約需消耗3500大卡這種說法。營養學家會說,如果每周要減輕一磅,扣除攝取的熱量後,平均每天要多消耗500大卡的熱量。500大卡乘以7,就等於一周3500大卡。依這個邏輯,如果我們每年要增加兩磅,每天只要多攝取20大卡(20×365=7300)。意思就是:你每天平均只要多吃進20大卡,二十年後就會增加22.7公斤。20大卡是很少的熱量,還不到三根薯條。它佔官方建議的每日卡路里攝取量的1%不到。如果一天只要多吃一、兩口,厄運就會降臨的話,為什麼有人可以吃得這麼精確都不會變胖呢?決定我們堆積或消除脂肪的,肯定是別的什麼原因,而不只是有意或無意地平衡熱量攝取和消耗而已。

尚.梅爾(Jean Mayer)在1954年時說過:「有太多人認為『肥胖』是因為『吃太多』,但這只是用不同的說法重述問題而已。以吃太多來解釋肥胖,就好比是以習慣性飲酒過量來解釋酗酒。」他主張運動才是控制體重的方法,但很快我們就會討論到這可不可行。

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以節食來控制體重,最成功的實驗應該是1970年代哈佛醫學院的喬治.布雷克本(George Blackburn)和布魯斯.畢斯崔恩(Bruce Bistrian)所主持的,他們設計每天攝取600大卡的食療法治療肥胖患者,效果非常顯著,治療了數千個患者,其中一半減輕了18公斤。但是他們最後放棄了這種療法,因為不可能期待患者一輩子都每天只靠600大卡過活。

再來看看1990年代初期,美國國家衛生研究院做的「婦女健康倡議」(Women’s Health Initiative,WHI)研究。研究問題之一是對女性而言,低脂飲食是否真的可以防止心臟疾病和癌症。接近五萬名婦女參與,隨機指定其中兩萬人,定期指導她們攝取低脂飲食,多吃水果、蔬菜和纖維質。研究人員指稱,參與低脂飲食的婦女每日攝取的卡路里,平均比她們過去少了360大卡。她們攝取的熱量,比公共衛生機構的建議少了將近20%。經過8年的節食,這些婦女平均減輕了0.9公斤,但腰圍平均卻增加了。這表示,這些婦女減去的不是脂肪,而是肌肉組織。另外結果也指出,低脂飲食並不能預防心臟疾病、癌症或其他任何問題。

哈佛大學醫學院院長傑佛瑞.富萊爾和其妻子兼同事泰莉.瑪拉托斯-富萊爾在2007年《科學人》雜誌(Scientific American)上發表〈促成肥胖的原因〉(What Fuels Fat),描述食欲和熱量消耗之間的緊密關係,他們描述「食物突然受到限制的動物,通常都會變得比較不活躍,減緩細胞使用熱量,以降低熱量消耗,因為體重降低的效應也會受到限制。同時,動物也會變得更飢餓,一旦食物限制解除後,牠會吃得比過去更多,直到體重恢復原先水準。」

同時塔夫斯大學在2007年對低熱量飲食提出的檢討報告,結論是針對肥胖和過重患者開立的低熱量飲食處方,頂多只能「短暫地……適度減重」,通常在一開始的六個月內減重4到4.5公斤。但一年後,很多人都會復胖。

很明顯的,吃少一點並非治療或矯治肥胖的辦法,那只會暫時減去那些最明顯的肥肉。如果節食不是治療或矯治肥胖的辦法,那吃太多當然也不可能是造成肥胖的原因。(待續…)

本文出自:糖尿病生活指南

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