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顛覆你的想像!心臟病要做物理治療

DO_NOT_USE_華人健康網DO_NOT_USE_華人健康網 2016/3/2 記者黃曼瑩/台北報導
比較新的護心概念是:心臟病的物理治療。 © 由 華人健康網 提供 比較新的護心概念是:心臟病的物理治療。

顛覆你的想像,是真的,心臟病患也需要做物理治療!相信很多人在聽到這一句話時,第一個反應常是「怎麼可能?」一般人都認為罹患心臟病的人,平時不宜運動,尤其是劇烈運動,擔心會導致心律不整、心肌梗塞,甚至猝死,因此,對於運動往往裹足不前。

心肺運動功能評估。(照片來源/振興醫療財團法人振興醫院心臟醫學中心) © 由 華人健康網 提供 心肺運動功能評估。(照片來源/振興醫療財團法人振興醫院心臟醫學中心)

雖然,研究調查發現,許多運動中的心臟發作與運動過量超出個人的心臟負荷有密切相關,其實,元兇來自於如果平時缺乏運動,又沒有正確的運動觀念,並且不知道個人安全運動量的上限,一旦進行比較劇烈的運動時,就很容易發生危險。但是,並不是代表心臟病患完全不能運動。

臨床物理治療評估。(照片來源/振興醫療財團法人振興醫院心臟醫學中心) © 由 華人健康網 提供 臨床物理治療評估。(照片來源/振興醫療財團法人振興醫院心臟醫學中心)

新的護心概念:心臟病也要做物理治療

住院階段的運動治療。(照片來源/振興醫療財團法人振興醫院心臟醫學中心) © 由 華人健康網 提供 住院階段的運動治療。(照片來源/振興醫療財團法人振興醫院心臟醫學中心)

目前,比較新的護心概念是:心臟病也要做物理治療;物理治療對於罹患心臟病者的任務,就是幫助他們預防心臟病發作,或是接受心臟手術後,能早日回復到日常生活功能,同時讓病患能更瞭解自己的疾病及身體功能,參與自主保健,進而增加活動力及生活品質、預防疾病復發,以及降低死亡風險。

跑步機的有氧運動訓練。(照片來源/振興醫療財團法人振興醫院心臟醫學中心) © 由 華人健康網 提供 跑步機的有氧運動訓練。(照片來源/振興醫療財團法人振興醫院心臟醫學中心)

心臟病患者如何進行正確且安全的物理治療?重點在於訓練心肺功能與訓練阻力兩種運動。陽明大學物理治療系暨輔助科技學系蔡美文主任表示,目前國際各心臟醫學會建議,可有效提升心肺運動功能的運動原則,是以走路、跑步、腳踏車,或游泳等會利用大肌肉群的有氧運動方式為優先,且強度需能達中度以上(約50~85%最大體能),或是低於心臟症狀發作之安全強度,並能以持續或間歇累積方式進行,至少30分鐘的運動量。

利用器械之阻力型運動訓練。(照片來源/振興醫療財團法人振興醫院心臟醫學中心) © 由 華人健康網 提供 利用器械之阻力型運動訓練。(照片來源/振興醫療財團法人振興醫院心臟醫學中心)

心臟病物理治療必做:心肺運動訓練

強化系統協調之全身性運動。(照片來源/振興醫療財團法人振興醫院心臟醫學中心) © 由 華人健康網 提供 強化系統協調之全身性運動。(照片來源/振興醫療財團法人振興醫院心臟醫學中心)

因此,在心肺運動訓練方面,對於在住院階段或出院期(約3個月)的心臟病人的物理治療,會選擇簡易可行性高(如平地走路或爬樓梯),及可有效定量(如跑步機或固定式腳踏車)的方式來進行運動訓練,而強度的設定是依據每位病患在訓練前的心肺功能,及體能評估結果進行個人化的運動處方,並在運動中同步監測他的心血管反應是否適當,以及有無不良症狀的發生。

心臟病物理治療必做:阻力運動的訓練

蔡美文主任表示,當病人的心肺運動功能有了基本提升後,也會開始逐漸加入阻力運動的訓練,以及改善姿勢、協調等動作功能,以幫助病患早日回到正常生活或工作崗位。但必須注意的是心臟病人的阻力運動,有別於一般的肌力強化運動,首先是以中等阻力強度,以及一回約可完成8~12次動作為主,而非強調高阻力及少次數的訓練量;運動肌群的進行順序,也強調須從大肌肉群參與(如下肢大腿肌群先於上肢上臂動作)的動作開始,並宜採交替循環式進行,更重要的是一定要配合呼吸進行用力放鬆的動作,絕對不可以憋氣。

這樣有專業協助的有氧及阻力運動訓練模式,目前也已證實可適用於治療有心衰竭的病人。且近年的研究發現利用高強度間歇有氧運動的訓練方式,相較於持續中等強度的有氧運動,更能有效地提升心肺功能,甚至對心衰竭病人的心臟功能也有改善的效果,當然此類運動的個別定量及同步監測更形重要。

把握出院3至6個月恢復黃金期

一般而言,出院後的3至6個月可算是恢復的黃金期,病患在這個階段的治療,通常可得到最大的效果。在個人化的運動處方及有監測之運動訓練的過程中,病人會經由物理治療師的運動指導、評估及回饋,更加瞭解自己的疾病、身體功能和運動反應,以及建立正確的運動觀念。進而也可利用運動來改善心血管疾病之危險因子,包括:高血壓、膽固醇過高、糖尿病、心理焦慮、肥胖等,以有助於預防心臟病復發及死亡。

隨著病患的恢復返回社區或工作,除了遵循醫藥處方外,維持適當的運動仍很重要。心臟醫學會建議,預防心臟病發作及死亡的活動需求量,包括每週宜有3~4次至少30~60分的中度強度活動,另外加上5~6小時的生活型態活動,如家事、溜狗、園藝等。

評估心臟功能負荷程度 確保安全

不過,在面對不同的環境變化及工作需求時,有心臟病的人,更必須留意自身心臟功能的可負荷程度,以確保活動的安全。因此,在此階段的心臟物理治療,除了進一步側重於改善心血管危險因子的運動治療外,也強調省力護心的技巧,如:長時間工作時採用省力的坐姿優於站姿、將家事或工作中常用物品放在手可及的水平位置(以減少手抬高或彎身之費力)、出入有溫差處需先適應等因人制宜的諮詢,或是延伸訓練以強化環境及工作需求的體能。

適當的運動治療對心臟病患的效果及安全早已經研究證實,應用於社區階段之心臟物理治療的模式,對於一般人在預防未來發生心臟疾病之危險因子控制,也有相同重要的介入效果。

國內心臟病仍高居國人死因第二位,罹患冠狀動脈疾病日益年輕化,高齡社會之老年保健或長期照護的需求,接受安全且有效的心臟運動治療,是不可忽略的健康守則。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/167/36864

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