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高惡性乳癌惡化快速 掌握預後因子提升存活

華人健康網 華人健康網 2016/11/22 記者黃曼瑩/台北報導

罹患高惡性乳癌,發生轉移,一旦轉移至肺臟、腦部,似乎宣告與剩下的時間賽跑,往往令患者措手不及。其實,醫師提醒,如果確診為進展快速的乳癌類型,應擬定更積極的治療策略。最新研究發現,這類高惡性乳癌患者如能積極治療,就有機會提高患者存活期。

高惡性乳癌患者如能積極治療,有機會突破治療瓶頸。 © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 高惡性乳癌患者如能積極治療,有機會突破治療瓶頸。

高惡性乳癌治療 掌握預後因子可提升存活

高雄市立小港醫院侯明鋒院長表示,高惡性乳癌在臨床上泛指三陰性乳癌,以及具有兩個以上危險因子荷爾蒙陽性,且HER2陰性乳癌患者。高惡性乳癌顧名思義其惡性度高,患者可能在腫瘤很小的時候就開始轉移,術後很快復發、快速惡化,對全身性治療反應率低(化療),導致整體存活時間較短,且預後也較差。

目前對於高惡性乳癌這類患者的治療,依然面臨棘手的挑戰,如果能掌握哪些危險因子可以用以預測病情發展,將有助於高惡性乳癌進一步的治療策略擬定。

1名53歲的王小姐,是於102年約7月發現罹患乳癌時已是第四期,轉移肺臟、骨頭,檢測結果HER2為陰性、荷爾蒙受體(ER、PR)呈陽性。因無法開刀,王小姐先接受了5次化療療程,但治療反應不好,病情沒有改善且更嚴重,肺部積水嚴重,越來越喘,因此足足住院了一整個月。雖然靠呼吸器稍微緩解了不適症狀,但是癌症病情仍未改善,王小姐便開始採用另一種化療並搭配標靶藥物治療,2次化療加標靶治療之後,不會喘也不用使用呼吸器了,後續再採用了5次化療加標靶治療,完成共計12次,其中7次搭配標靶藥物的化療療程。

高雄市乳癌防治衛教學會日前曾舉辦「HER-2陰性之高惡性轉移性乳癌治療策略專家會議」,邀請國內乳癌治療專家共同討論。高雄市乳癌防治衛教學會理事長、高雄市立大同醫院癌症中心陳芳銘主任表示,根據會議討論發現,HER-2陰性之高惡性轉移性乳癌,不僅疾病無惡化存活期間明顯較短,治療反應率亦相對較差,且如具有越多個危險因子,疾病惡化更加快速。

高雄市立小港醫院外科莊捷翰主任致贈運動外套予病友王小姐及先生。 © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 高雄市立小港醫院外科莊捷翰主任致贈運動外套予病友王小姐及先生。

乳癌轉移部位關係存活惡性程度:腦>肝>肺>骨

另有一份由國內乳癌團隊透過12年間(2000-2012)所收治1,763名轉移性乳癌患者,其中1,224位遠端轉移者的臨床診治資料,分析其存活情況,及進一步分析高惡性乳癌的危險因子,預測轉移後兩年內死亡風險,結果發現,包括轉移至腦、肝、肺而引起明顯病徵,轉移部位超過三處,術後兩年內即復發,以及年齡大於70歲、三陰性等,都是影響患者預後及存活的重要危險因子。

高雄市立小港醫院外科莊捷翰主任表示,HER-2陰性之高惡性轉移性乳癌的存活狀況明顯比其他轉移性乳癌低,針對這類乳癌,傳統的治療方式為化療,但是效果有限,不過隨著藥物精進,已有更多治療武器可幫助患者延緩病情惡化,甚至提升存活機會。

最新研究發現,高惡性乳癌患者如能積極治療,有機會突破治療瓶頸。已有國際研究指出,遠端轉移的高惡性乳癌患者如能積極治療,可延長存活期。呼籲患者應與醫師密切配合,盡速且積極治療,切勿輕言放棄。

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