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鼻涕、咳嗽改善了,可以停藥嗎?

2014/6/30 郭佳容

6歲的恬恬感冒了,這次的病毒來勢洶洶,讓她鼻涕直流,還有頭痛、發燒等症狀。媽媽帶她去診所看醫生,拿回一大包藥粉和感冒糖漿。還好,藥吃了2天,恬恬就好多了,精神也恢復,又開始在操場上活蹦亂跳,恬恬嚷著自己好了不想吃藥,媽媽有點苦惱不知道可不可以停藥?

Q1:小朋友感冒症狀好多了,可以停藥嗎?

症狀治療藥可以停,疾病治療藥需服完一定療程。

感冒期間有咳嗽、流鼻涕、頭痛、發燒等症狀,這是身體免疫系統啟動,消滅病毒時自然會有的反應。就醫時,醫生通常會開藥輔助減輕這些症狀,例如:止咳化痰藥、清鼻涕用的抗組織胺藥、退燒藥等,這類藥物症狀改善了,就可以停藥。

如果感冒併發中耳炎、鼻竇炎、氣管發炎等需要抗生素治療的疾病,就要吃完一定療程。

嘉義長庚醫院耳鼻喉科主任葉瑞銘表示,一旦有細菌感染,醫生開立抗生素治療,就必須服用完一定療程,而且不能隨便減量或不按時服藥,以免殘留的細菌產生抗藥性。一般支氣管炎需服用7~10天,鼻竇炎需服用10天~2週、急性中耳炎7~14天。

Q2:搞不清楚哪些是症狀治療的藥,怎麼辦?

詢問醫生確定可不可以停藥。

目前,除醫學中心外,一般小兒科診所開立的藥物,大多是全部磨好、混在一起的藥粉,無法根據症狀停藥。即使分開,面對複雜的藥袋,家長可能也無法分辨哪些是症狀治療的藥物。

閎新診所小兒科醫師蔡洪瑩建議家長,一開始就詢問清楚,確定醫生這次開的藥有沒有抗生素,需不需吃完。

馬偕醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧表示,家長要儘量在有限的時間裡,得到需要的資訊。所以,可以問醫生:「孩子的藥怎麼吃?需要吃完嗎?哪些藥可以停?什麼時候需要回診?」

Q3:如果吃了抗生素,後來發現沒有細菌感染,可以停藥嗎?會不會有抗藥性?

如果根本沒有細菌感染,就不會有抗藥性。

黃瑽寧說,如果醫生根據經驗判斷小朋友可能有細菌感染,開立抗生素,家長尊重醫生專業之餘,可以進一步詢問什麼時候可以停藥。

抗藥性是已經受到細菌感染,卻沒有將該吃的藥吃完,才給細菌時間產生抗藥性。如果一開始本來就沒有細菌感染,就沒有抗藥性的問題,黃瑽寧表示。

Q4:小朋友症狀好多了,可是鼻涕還是黃黃的,可以停藥嗎?

黃綠鼻涕不等於鼻竇炎,除非小朋友整天黃鼻涕,才需要再就醫。

緩解鼻子症狀的抗組織胺會讓鼻涕變少、變稠,出現白稠鼻涕是正常的,如果變成黃綠又濃稠的鼻涕,則需要注意它出現的時間。

蔡洪瑩提醒,鼻涕停留在鼻腔一夜,隔天早上變黃是正常現象,家長不必過度擔心,除非一整天鼻涕都黃黃綠綠的,才要懷疑是不是急性鼻竇炎。還需要排除空氣太差或家中有人抽菸造成的黃鼻涕。

Q5:什麼狀況應該回診?

如果藥吃3天沒有改善,症狀加劇,或出現新症狀,可能需要回診。

以感冒(一般為病毒引起的上呼吸道感染)為例,病程約為3~5天,2~4天為症狀高峰期,如果沒有繼發的細菌感染,症狀會隨著病程慢慢減緩。

如果吃了感冒藥3天症狀沒有緩解,出現新症狀或症狀加劇,可能需要回診就醫。

如果有發燒、咳嗽加劇、黃綠濃稠鼻涕,要注意是不是有繼發性的細菌感染。

根據美國感染症醫學會治療指引建議,小朋友黃鼻涕加上高燒3天、黃鼻涕長達10天,或是感冒持續5~6天且合併發燒、鼻涕多、頭痛等症狀,就需懷疑是不是有細菌感染的併發症,需要回診。

Q6:如何避免感冒的繼發性感染?

鼻涕擤乾淨或適當引流,防止細菌孳生。

「黏液是細菌最好的溫床,」蔡洪瑩說,小朋友的鼻涕應該儘量清乾淨,還不會擤鼻涕的小朋友由家長用吸鼻器將鼻涕清出來,或到診所請醫生幫忙引流,避免細菌感染造成鼻竇炎或中耳炎。

感冒時,也不要躺著喝牛奶,以免吞嚥過程中,鼻腔細菌沿著耳咽管跑進中耳腔(小朋友耳咽管構造較短、平,容易感染)。

蔡洪瑩提醒,有過敏體質、過敏性鼻炎的小朋友,鼻腔分泌較多黏液,一旦感冒,容易產生繼發性的感染,需要特別留意。

Q7:小朋友需要吃到抗生素時,要注意什麼?

需要注意吃足劑量、按時服藥、療程足夠,體內藥物濃度才足以殺死細菌,葉瑞銘提醒。服用抗生素時,儘量不要跟牛奶或其他飲品混用,容易影響藥效,應該以糖水或開水服用。服用抗生素時,可以同時搭配益生菌,減少腸胃不適或腹瀉等副作用。

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