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2千人生同種病 廣東診所疑詐健保

中央通訊社中央通訊社 2016/11/22 張茗喧

(中央社記者張茗喧台北22日電)健保署今表示,2年前開始有約2000多人次,持中國大陸廣東特定診所的診斷證明申請費用核退,且症狀均是發高燒、打點滴等,甚至發現有人疑根本沒出境,卻能「隔海就醫」。

根據中央健保署統計,近年稽查違規申報健保金額,2012年有新台幣7045萬元、2013年6822萬元、2014年8316萬元,去年竟高達2億2119萬元,創下史上新高。

健保署違規查處任務小組專門委員高世豪表示,去年金額之所以暴增,主要是健保署去年執行全國性的藥師清查行動,稽查逾350家醫療院所,揪出不少借牌藥師,查處金額約1.4億元。

此外,近期健保署調查也發現,2014年開始,有約2400人次持中國大陸廣東省某耳鼻喉科診所的診斷證明申請費用核退,但幾乎全是高燒39.5度、打點滴並使用抗生素、白血球上升等症狀。

健保署進一步調查發現,該診所是由一名台籍人士開設,而在廣東該診所就醫的民眾,雖有出入境紀錄,但出境期間,在台灣竟然還有就醫紀錄,懷疑部分民眾根本沒出境,直接以文書「跨海就醫」,推算2年多浮報約1200多萬元。

高世豪說,針對此案出入境紀錄有問題的民眾,目前掌握約40人次,已函送檢方追查。

健保署長李伯璋表示,今年10月起推動專業雙審、試辦具名核刪等新措施,避免過度放大核刪,就是希望尊重第一線醫師專業,但仍有少數醫界同仁以不法手段謀利,未來將主動查察。1051122

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