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2009健康城市大調查:哪個城市最有防癌力?

2014/6/30 張曉卉

各縣市政府有沒督促與帶領居民防癌, 是《康健》雜誌第10次「健康城市大調查」要探討的主要目的, 從生活型態、防制菸害、檳榔與癌症篩檢四大面向找出最有防癌力的縣市。 並且也訪問了25個縣市長,探查他們有沒有以身作則,擁有防癌的生活習慣。

連續27年,癌症蟬聯國人死因榜首。每年有7萬多人被醫生宣判罹癌,4萬多個家庭因癌症失去親人,面對頭號殺手,我們難道毫無辦法,只能束手就擒嗎?

事實不然。

國際癌症研究總署(IARC)主任鮑約爾(Peter Boyle)指出,儘管癌症是極具威脅的疾病,大多數仍有預防措施。比方透過健康飲食、運動、減少吸菸飲酒哺檳榔、接種B型肝炎疫苗與人類乳突病毒疫苗、定期癌症篩檢與自我檢查等,都能有效降低癌症的發生率。而藉由篩檢及早發現癌症,新藥與手術或放射線治療方式進步,則能延長病人生命、降低死亡率。

美國就是從政府、民間組織、到個人,由上而下向癌宣戰20多年後,癌症的危害在1990年代逐步下降。

政府和癌症協會投入大量經費與人力,宣導每日5蔬果、多運動、減少吸菸飲酒、少吃高脂肪食物和採取防曬措施、發展並推廣有效癌症篩檢方式,各醫療與研究機構研發更新、副作用更小的化學治療、放射線療法、以及標靶藥物的問世等,有效遏止了癌症的殺傷力。

美國的經驗也顯示,地方政府若能積極作為,就能有效降低居民罹癌風險。

比方1988年美國加州就經由公民投票通過「菸稅與健康促進法案」,提高菸稅並挹注於菸害防制推動,到了1994年,加州成為美國第一個通過工作場所全面禁菸的州,使得吸菸率降至全美第二,肺癌的發生率從1996年開始下降,且10年間男性肺癌的死亡率減少了2.8%,是中西部與南方各州的2倍。

借鏡美國,台灣想要扭轉癌症的致命危機,中央與地方政府,除了呼口號要求老百姓「改變不良生活習慣」外,應採取更有效的策略,擊退癌症、保障民眾健康。

好消息是,在民間組織如董氏基金會和抗菸害形象鮮明的現任署長葉金川的努力下,今年1月11日菸害防制新法上路,期望降低吸菸人口;接著6月1日起每包香菸的健康福利捐從10元提高到20元,並且將調漲的菸捐收入,提撥更大比例運用於菸害防制與癌症防治等。

中央用於菸害與癌症防治的預算將會增加,但各縣市政府首長、衛生局有沒有重視癌症預防工作,攸關每個居住該縣市居民的健康權益。

因此,《康健雜誌》繼六月號「癌症就醫指南」,介紹全台優秀的治癌團隊後,今年度的「健康城市大調查」全面檢視全台24縣市的防癌力(連江縣因部份資料闕如,因此僅列調查結果而不加入評比),從「生活型態」、「菸害防制」、「檳榔防制」、「癌症篩檢」等四大面向共21個指標,希望藉由這份成績單,喚起各縣市首長、官員與民眾,重視癌症預防。

至於環境因素,最近討論熱烈的六輕排放的揮發性氣體與當地居民癌症發生率提高有顯著相關,國際流行病學權威、中研院院士陳建仁認為:「環境暴露對鄉鎮的影響比較大,還不足以影響整個縣市。並且需長期追蹤、排除其他致癌因子方能確認污染物暴露量與癌症的關係。」因此這次調查並未將環境因子列入。

最佳防癌城市:台北市、宜蘭縣

調查結果顯示,重視健康的城市,防癌就做得好,這與《康健》進行健康城市大調查的10年來的發現幾乎契合。台北市和宜蘭縣在四大面向的總積分最高,獲得5片銀杏葉,是最佳防癌城市。

作為首都,台北市擁有豐沛資源,曾經連續3年蟬聯《康健》全台民眾最想居住的城市第一名,亦是老人最想居住的城市。

台北市在2005年參與世界衛生組織的「健康城市計劃」,近幾年推行社區健康照護網、菸害防制法實施前即率先實施無菸餐廳、鼓勵市民減重等,並且,醫院診所的密度最高,大眾運輸便捷,利於做篩檢。

台北市民自主管理健康的認知與行為,也反映在這次調查上。近三成的人每星期運動5天以上,全台最高;嚼食檳榔人口全國第二少,僅次於金門縣;會自行去做癌症篩檢的比例全台第3名,各面向指標排名皆在前段班,使得台北市成為最佳防癌城市。

任職於私人企業的42歲陳先生說,公司每兩年安排的員工健檢都是由大型醫院或健檢中心承包。除了基本項目,他因有家族性大腸瘜肉,會自費加做大腸鏡檢查,並安排父母親一同受檢。

政府統計也呼應《康健》全國一萬多份的調查結果。內政部的報告指出,台北市民最長壽,兩性平均壽命82歲,比全台平均78.3歲多了三歲多。

宜蘭的防癌也與他們向來健康有關。《康健》歷年城市調查發現,蘭陽子弟對家鄉認同感高,覺得有足夠的運動場所供全家人運動,且空氣與水的品質良好,適合孩童、老人居住,表現一直很突出。

宜蘭縣在這次調查中,檳榔防制第1名、癌症篩檢第2名、防癌生活型態第4名、菸害防制排名第9,整體表現僅次於台北市。中研院院士陳建仁評論,宜蘭因為社區總體營造成效好,連帶衛生教育也較能深入民間。

防癌能力落後的城市:基隆市、台東縣、屏東縣、台北縣

基隆市與台北縣是台北市的鄰居,但名次落差極大。基隆市菸害防制的表現敬陪末座,基隆男性吸菸率47%,全台最高;生活型態第23名,檳榔防制與癌症篩檢這兩個面向的結果也不理想。

台北縣有383萬個住民,比同樣列入評比的金門縣高出43倍,政策執行相對困難許多。台北縣衛生局長許銘能在國健局副局長趙坤郁眼中已經很會善用策略,請醫院積極配合鼓勵民眾做癌症篩檢,但各項指標綜合結果,仍是墊底。台北縣在菸害防制表現和屏東縣、台東縣、基隆市並列末段班。

台東縣雖有好山好水,罹癌風險卻很高。主因縣內每三個成人男性就有一人吃檳榔,造成口腔癌發生率全台第一,癌症篩檢表現倒數第二名,僅比台北縣好一些,一位知情人士私下表示,「如果縣長能把花錢掛在松山機場大大的照片,換去做口腔癌預防,不知該有多好!…… 」

屏東縣因為在癌症篩檢、菸害防制表現屬末段班,檳榔防治和生活形態表現平平而僅得一片銀杏葉。在生活形態調查項目裡,屏東人肉類攝取量全台最多。「真的,我們習慣每餐飯要配滷肉,」一位在台北工作的屏東人說。

縣市長願意、衛生局長努力, 才能做好癌症預防

更進一步分別解析癌症預防相關四大面向,則會發現有些縣市的成績會特別突出:

.新竹縣、台北市的民眾,最能落實預防癌症的生活方式;

.金門縣、彰化縣,是打擊菸害表現突出的城市;

.台北市、新竹縣、宜蘭縣、苗栗縣,因為嚼食檳榔比例低、口腔癌發生率相對也低而表現優異;雲林縣則在宣導檳榔防治的表現最積極;

.台南縣癌症篩檢表現最高分,獨得5片銀杏葉;

總結防癌城市調查發現,預防癌症,縣市首長、衛生局長扮演關鍵角色。得知調查結果,衛生署長葉金川表示:「只要縣市長願意,衛生局長執行,就可以做得到做得好(癌症預防)。」

世界癌症研究基金會(WCRF)和美國癌症研究院(AICR)在今年2月發布的《癌症預防的策略與方法》報告指出,從政府到家庭等社會各階層都應將癌症預防,做為優先考慮的事項。台灣想走出癌症陰影,需要各縣市政府站在第一線做真英雄。

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