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8旬嬤骨鬆跌倒壓迫性骨折 微創手術恢復快

DO_NOT_USE_華人健康網DO_NOT_USE_華人健康網 2016/8/22 記者張世傑/台北報導
骨質疏鬆是更年期後婦女健康隱形殺手,若稍有輕忽容易造成脊椎部位壓迫性骨折。 © 由 華人健康網 提供 骨質疏鬆是更年期後婦女健康隱形殺手,若稍有輕忽容易造成脊椎部位壓迫性骨折。

新北市1位80歲的老奶奶,因長期骨質疏鬆,一日不小心跌倒,造成脊椎部位壓迫性骨折。因為劇烈疼痛,幾乎無法言語,嚴重影響日常生活,醫療團隊透過經皮椎體成型微創手術的治療,傷口僅有針孔小,復原情況佳,成功解除老奶奶的病痛。

對年長者患有壓迫性骨折,龔煥文指出(如圖),微創手術能有效減輕疼痛,併發症少。(圖片提供/台北慈濟醫院) © 由 華人健康網 提供 對年長者患有壓迫性骨折,龔煥文指出(如圖),微創手術能有效減輕疼痛,併發症少。(圖片提供/台北慈濟醫院)

收治個案的的台北慈濟醫院神經外科醫師龔煥文指出,隨著國內高齡人口逐漸增加,罹患骨質疏鬆症人口也隨之增長。根據統計,65歲以上婦女50%以上有骨質疏鬆問題,而75歲以後更高達90%,不容小覷。

骨質疏鬆好發老年族群,更是骨折的高危險群,千萬不可輕忽。 © 由 華人健康網 提供 骨質疏鬆好發老年族群,更是骨折的高危險群,千萬不可輕忽。

壓迫性骨折 好發胸脊椎

一般而言,骨質疏鬆症沒有症狀,一般人不易察覺。如果摔倒或跌跤則容易產生骨折,好發部位除了手腕、髖關節之外,就是脊椎位置。而要防止脊椎壓迫性骨折的發生,應從日常的飲食和運動做起,患者更應避免彎腰搬重物,或是外力撞擊。

臨床上,壓迫性骨折好發於胸、腰脊椎,脊椎壓迫性骨折在急性期會產生劇烈疼痛,主要症狀是背痛,倘若壓迫至神經,則稱為爆裂性骨折,會造成神經學症狀,包括下肢麻痛、無力、癱瘓、大小便無法控制等症狀。

傳統的保守治療方式,主要以臥床休息,及服用非類固醇類的止痛藥來緩解疼痛,約需3個月以上,骨折處癒合後,疼痛才會緩解。但被壓扁的椎體無法恢復,可能造成酸痛後遺症。同時,長期的藥物治療容易造成十二指腸或胃潰瘍和腎臟病變,增加治療風險。

經皮椎體微創手術 傷口小復原快

龔煥文醫師進一步指出,如果保守治療無法緩解疼痛,或骨折狀況持續惡化,就必須考慮手術治療。傳統手術使用螺釘做長節的固定與脊椎融合,缺點是傷口大、流血多、手術時間長,對年紀大或身體不好的老人負擔較重,術後的併發症也較多。

因此,針對年長的身體狀況,龔煥文醫師建議,可採用經皮椎體成型術來進行手術,醫治病人的疼痛。這種手術需在X光的導引下進行,將細針插入壓扁變型的椎體,然後將半固態的骨水泥(PMMA)注入椎體內,待骨水泥硬化後,則可以讓椎體產生足夠的穩定性。

經皮椎體成型術禁忌 細菌感染不宜

經皮椎體成型術用的細針只有0.1mm,術後傷口小,只要在傷口處貼上小片的無菌紗布即可。手術時間非常短,骨水泥只要十分鐘就會完全硬化,大多數患者手術完畢,麻醉消退後,即能感受到疼痛減輕,效果十分良好,有的患者術後甚至可以直接回家休息。

基本上,微創手術能有效減輕疼痛,併發症少,傷口僅有針孔小,後續復原情況佳,是目前治療壓迫性骨折的最好選擇。不過對於患有細菌感染、對水泥過敏,及骨鬆碎裂嚴重者,則不適宜施作這類微創手術。

平時預防骨鬆  降低骨折發生風險

除了一般經皮椎體成型術外,龔醫師也提到,患者亦可以選擇改良型的經皮椎體成型術,植入氣球或金屬來達到壓扁變型椎體的良好復位。提醒大家,平日需留意是否已有骨質疏鬆症。

建議超過50歲民眾(尤其是婦女),可到神經外科做骨質疏鬆檢測,了解自己是否有骨質疏鬆的情況,以降低壓迫性骨折發生風險。同時壓迫性骨折復發機會相當高,治癒後要終身預防骨質疏鬆惡化,以避免壓迫性骨折再次發生。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/165/41731

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