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HER2陽性乳癌化療搭配標靶治療 降低復發風險

華人健康網 華人健康網 2016/11/4 記者洪毓琪/台北報導

張小姐(化名)於七、八年前確診乳癌,當時腫瘤才一公分多,並不大,算是第一期,原本認為自己相當幸運,能夠早期發現,早期治療,預後情況應該不錯,但切除腫瘤後,切片檢驗報告為HER2陽性反應,醫師建議她,接受標靶治療合併化療,這讓她有些意外。

HER2陽性乳癌化療搭配標靶治療 降低復發風險 © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 HER2陽性乳癌化療搭配標靶治療 降低復發風險

一個標靶藥物療程約需80萬元,對於張小姐來說,負擔有些沈重,當時積蓄只有30萬元,最後她將這筆錢用於副作用較小的化療藥物,減少噁心嘔吐機率,且不會掉髮,沒想到,兩年後回診時發現,癌細胞已經轉移至肺臟。

HER2陽性乳癌易復發、轉移,建議搭配標靶藥物降低復發風險

聖保祿醫院外科部主任楊誠群指出,許多民眾認為乳癌只有一種,但依照基因型別來看,可以區分成五大類,HER2陽性為其中一種,台灣約有四分之一乳癌患者屬於HER2陽性,預後容易轉移和復發,較為棘手,一般建議患者術後接受標靶藥物合併化療等輔助性治療。

傳統乳癌治療,常以腫瘤大小、淋巴有無感染、第幾期等因素,來決定病人需要那些治療,例如,腫瘤小於兩公分,一般認為後續無須做化療,如淋巴腺遭到感染,期數較高,通常需施以化療、賀爾蒙等治療。

楊誠群主任說,這種作法有點「以貌取人」,就好像大個子、長相兇狠的人,外界就會認為他是壞人,常會欺負別人,至於個性隨和友善的矮個子,就常被歸類為好人,但果真如此嗎?這不盡然!

臨床觀察發現,有些腫瘤體積很小,小於兩公分,開完刀後,原本預期預後應該不錯,但一兩年後卻復發;有些癌友腫瘤較大,開完刀,並未接受輔助性治療,卻也沒有復發。

楊誠群主任指出,隨著治療經驗的累積,以及分子醫學的進步,證實HER2陽性患者復發率達百分之二十五,即使腫瘤小於兩公分,但術後的復發轉移風險,就是比其他癌友還要高。 © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 楊誠群主任指出,隨著治療經驗的累積,以及分子醫學的進步,證實HER2陽性患者復發率達百分之二十五,即使腫瘤小於兩公分,但術後的復發轉移風險,就是比其他癌友還要高。

將錢花在刀口上!腫瘤小於兩公分的HER2陽性乳癌患者也應積極治療!

楊誠群主任指出,隨著治療經驗的累積,以及分子醫學的進步,證實HER2陽性患者復發率達百分之二十五,即使腫瘤小於兩公分,但術後的復發轉移風險,就是比其他癌友還要高,推翻了以往「小腫瘤無須後續治療」的觀念,這正是張小姐乳癌復發的重要關鍵。

據統計,台灣每年約新增一萬兩千多名乳癌患者,其中三、四千人HER2呈陽性反應,依照現行健保規定,若屬於早期,癌細胞未轉移至淋巴,這些人並非健保給付標靶藥物對象,必須自費,一年需自付80萬元。

是否建議這類癌友接受自費治療,常讓醫師覺得很「糾心」,陷入兩難,因為大部分患者可能付不起。對於張小姐復發轉移,楊誠群主任相當自責,認為當初如能力勸她將錢花在刀口上,結果一定不一樣。

據統計,台灣每年約新增一萬兩千多名乳癌患者,其中三、四千人HER2呈陽性反應。 © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 據統計,台灣每年約新增一萬兩千多名乳癌患者,其中三、四千人HER2呈陽性反應。

楊誠群主任指出,從藥物經濟學來看,早期HER2陽性患者使用標靶,「這是值得的」,相關研究及數據越來越多,現在他能夠理直氣壯地建議病患接受標靶治療。隨著醫學證據的累積,希望未來健保早日放寬給付條件,嘉惠早期HER2陽性癌友,如此一來,應能減少許多悲劇發生。

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