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遠離退化性關節炎 先了解5大成因!

華人健康網 標誌 華人健康網 5 天前 文/壢新醫院復健科林頌凱醫師

首先我們必須釐清:許多人以為退化性關節炎是「加害者」,是身體痠痛的原因,讓人飽受疼痛與不適。殊不知它才是真正的「受害者」,在時光推進中,不時因為我們錯誤使用或過度使用身體,最後才導致退化性關節炎的發生。

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退化性關節炎肇因於不正常的力學結構,主要來自下列5因素:

1.錯誤姿勢

如拖著腳走路、站姿三七步、走路歪一邊、坐矮板凳、跪姿擦地、蹲著做事、常作低頭族等,都是造成退化性關節炎的元兇。

從力學觀點來看,人體的中軸在脊椎、穩定的重心在骨盆。當活動時身體歪斜,或左右兩側受力不均,給予關節和軟骨的壓力就變大。年輕的身體或許還可應付上述耗損,但隨著年紀增長,骨質疏鬆、肌肉流失、關節僵硬、軟骨磨損、血液循環差都上門,自然容易磨損退化。

2.過度使用

人體就像機器,關節像是零件。機器操作錯誤容易使零件摩擦而故障,而機器過度使用就會使零件容易損壞。不幸的是零件壞了要換簡單,但關節壞了卻無法隨時更換,即使換了人工關節也不會像「原裝」的一樣好用。

3.鄰近部位的傷害

關節退化通常合併其他損傷,且姿勢動作的代償作用,還會導致鄰近部位進一步傷害。舉例來說:雙側膝關節退化多半來自於腰椎的舊傷或骨刺,身體核心肌群力量不足,使得膝蓋需要承受更多的體重與壓力,最後才導致膝關節磨損;網球肘或是五十肩的疼痛如果一直無法治癒,很有可能與頸椎退化有關。

4.關節本身鬆弛

身體會因為自然老化、舊傷未癒及缺乏運動,導致關節周邊的肌腱、韌帶、肌肉變得無力或鬆弛。這些組織構造原本是用來增加關節穩定度,一旦出現鬆弛無力,就會使關節變得更不穩定、承重力變差,加速關節磨損。

5.肌肉和筋膜張力異常

骨骼靠韌帶、關節囊互相連繫,而活動則靠肌肉以及神經系統協調動作。肌肉與骨骼的連接點,通常是筋膜或肌腱,這些是組成人體及控制活動的重要結構。

當肌肉、筋膜因種種因素而沾黏緊縮,張力的異常會直接影響關節力量平衡,造成軟骨磨損、關節錯位等狀況。而肌肉筋膜的沾黏緊縮還會阻斷該部位的血液循環和淋巴循環,進而阻礙氣的運行,對於關節健康可謂雪上加霜。

治好關節炎不可能只靠一種方法

老實說,要診斷退化性關節炎很容易,但要找出原因則非常困難。必須從走路的步態、行躺坐臥的姿勢、使用關節方法等一一評估。

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關節退化時,也要注意鄰近部位關節是否有損傷。此外,要一併找出關節鬆弛原因,到底是韌帶肌腱受傷,或是局部神經受到壓迫,還是肌肉筋膜張力異常的問題。最後的答案往往不只一個,幾乎都是許多因素錯綜複雜所致。

隨著醫學知識普及,愈來愈多民眾知道長期吃消炎止痛藥或是打類固醇無效又傷身。有些民眾覺得做復健很浪費時間,也覺得只做熱敷電療搔不到癢處,這也是事實。

更多民眾害怕開刀,擔心開刀失敗會永久癱瘓或是坐輪椅。幾年前當PRP自體濃縮血小板注射療法問世後,在媒體的推波助瀾下彷彿變成了救世主,只要打了神一針後就可一勞永逸。

但如同上面所述,既然導致關節退化的因素如此多重複雜,所以不可能只靠一種方法就能治標又治本。打針之餘還需搭配其他治療方法,且醫師、病人一定要好好合作才行。

腰椎退化者需搭配物理治療,如腰椎牽引;身體核心肌力不足,或大腿肌力不夠的人,必須搭以運動訓練;腳型異常者(如扁平足、高足弓等),則以量身訂製鞋墊輔助;慢性韌帶發炎者,必須先紓緩發炎後強化韌帶;慢性疲勞者,先求補充睡眠後加上充足營養補充。

專業醫師還要針對上述的5個加害者,著手改善與治療,包含站立和工作的姿勢調整、降低過度使用機率,同時治療鄰近部位的損傷,改善關節鬆弛問題,及調整關節附近肌肉和筋膜的張力異常,治療才能真正到位。

本文出自:關節退化、運動傷害專家林頌凱醫師《回家看到長輩關節退化很心疼?引發退化性關節炎的五個加害者》

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