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長庚醫改寫國際準則!口腔癌存活率增

三立新聞網 標誌 三立新聞網 2019/12/6 三立新聞網

記者楊晴雯/台北報導

口腔癌是國人十大癌症死亡率第五名,每年新增近6千個病例,根據全球癌症治療指引,針對口腔癌第四期局部侵犯程度較深的腫瘤(T4b腫瘤)患者,建議採非手術方式治療,不過,林口長庚醫院團隊的臨床觀察發現,以開刀治療將腫瘤切除乾淨,可提高30%存活率;以及口腔癌治療準則使用較多的病理危險因子判定,可免除3成病患接受術後放(化)療,改寫了口腔癌的全球治療準則。

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▲(示意圖與新聞內容無關/翻攝自Pixabay)

林口長庚耳鼻喉部教授廖俊達表示,口腔癌是外露型疾病,即使治療成功,手術切除腫瘤後,仍會影響顏面外觀、吞嚥、語言等功能,降低生活品質。

林口長庚自1996年開始,由頭頸外科、口腔外科負責大範圍乾淨的腫瘤切除,整形外科負責以自由皮瓣有效重建切除後的傷口,透過兩組外科團隊同時進行手術,縮短了手術時間,增加手術安全性,也讓病患獲得更好的功能與外觀,和更好的生活品質。

2004年正式成立頭頸癌團隊,除了外科團隊外,再結合放射腫瘤科團隊、腫瘤內科團隊、護理團隊,影像團隊、院內、院外支持團隊等,

廖俊達指出,依據口腔癌流行病學調查,台灣是吃檳榔區域,有較多的T4b腫瘤病人,該院在進行口腔癌5年存活率研究發現,T4b腫瘤病人接受手術有約50%存活率,而非手術者約只有20%存活率,證明T4b口腔癌因接受手術治療可以提高30%存活率,成果並發表在2006年的「Cancer」雜誌。

不過這與全球口腔癌常用的美國癌症聯合委員會(AJCC)腫瘤分期與美國國家綜合癌症網路(NCCN)治療指引出現差異,NCCN建議T4b腫瘤以非手術方式來治療,但是該院團隊的臨床觀察是,大部分T4b腫瘤可以用開刀方式切除乾淨,以非手術方式治療會降低存活率。因此這個經驗,改寫了AJCC腫瘤分期T4b腫瘤的定義,從2002年版本的「不可切除的腫瘤」,改成2010年版本的「非常晚期的局部腫瘤」。

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▲林口長庚改寫口腔癌全球治療準則,獲國家生技醫療品質獎金獎。(圖/長庚醫院提供)

還有另一項差異是,NCCN治療指引建議,腫瘤大於4公分(T3腫瘤)或腫瘤侵犯神經等中度危險族群,需接受術後放(化)療。但依據林口長庚團隊口腔癌治療準則觀察,有28%的病人是不用接受術後放(化)療,這些病人仍有相當好的存活率,且因為免除了放(化)療副作用,而擁有較好生活品質。

廖俊達指出,口腔癌手術是一種對組織破壞性高的手術,約有55%病人會切除骨頭,33%病人會切除皮膚,如果病人接受術後放療,是對組織的第二次傷害,放療有許多副作用,最嚴重擔心的就是放射性骨壞死,所以應該要替病人作完善考量。

林口長庚建立的口腔癌治療準則,也獲得國家生技醫療品質獎金獎肯定。自2008年迄今,已超過1千名病患因該治療準則受惠,現已成為國內及國外處置指引,廣受國際肯定與引用,今年9月美國放射腫瘤學會官方雜誌(Int J Radiat Oncol Biol Phys)也刊登了這項治療準則,再次驗證其可行性,讓台灣醫療再度在世界發光。

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