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體重下降、營養不良,癌症惡病質恐奪命!營養照顧要趁早

華人健康網 標誌 華人健康網 2018/8/9 記者洪毓琪/台北報導

罹癌≠體重一定會減輕!許多病友、照護者常認為罹癌體重下降是正常的,但腫瘤科醫師提醒,想要成功抗癌,保持體重來維持體力,是避免癌友陷入惡病質惡性循環的關鍵!事實上,根據研究發現,臨床中高達每5人就有1個癌症患者是死於營養不良 ,而非癌症本身;因此抗癌期間趁早做好營養補充,預防惡病質上身、避免體重減輕非常重要!

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別小看癌症惡病質!會干擾人體代謝機能,害肌肉、體能流失

到底什麼是「癌症惡病質」呢,對於癌友有何健康危害?台南市立安南醫院放射腫瘤科主任梁永昌醫師表示,癌症惡病質指的是人體因腫瘤(癌細胞)導致身體釋放大量發炎物質,造成代謝機能紊亂、異常,使體內「代謝分解」速率高於「代謝合成」,進而引起的一連串不適現象。

當人體代謝機能處於「分解速率」大於「合成速率」的情況下,身體只好透過分解肌肉、體內脂肪的方式,來供應生理機能運作所需的能量。長期下來,自然也就容易導致肌肉流失、體脂肪下降,以及體重減輕等問題找上門;使癌友出現肌無力、體能變差、體重減輕等不適症狀。

簡單來說,若把身體比喻作一座山,癌細胞就像是山老鼠,會發號施令讓小弟(發炎物質)去盜採砂石。 © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 簡單來說,若把身體比喻作一座山,癌細胞就像是山老鼠,會發號施令讓小弟(發炎物質)去盜採砂石。

簡單來說,若把身體比喻作一座山,癌細胞就像是山老鼠,會發號施令讓小弟(發炎物質)去盜採砂石。若忽視其嚴重性,又未適度填土(營養)補強,便容易使山脈結構受到破壞;讓山林、植被(肌肉、體脂肪)逐漸流失,使土壤無法承受颱風、地震、暴雨等外在刺激的威脅而崩落。

所以,如果癌友未積極防範惡病質發生,除了會影響後續癌症化放療進行外;更可能因此讓癌細胞生長更猖獗,繼續釋放大量發炎物質,進而陷入惡病質症候群,反覆發生的惡性循環中,其嚴重性不容小覷!

惡病質演變分3階段 初期症狀不明顯,一旦發生便難逆轉

綜合上述原因,避免惡病質上身,可謂癌友抗癌歷程的第一課!但惡病質的具體症狀到底有哪一些?和化放療副作用有何不同呢?對此,梁永昌主任指出,在臨床診斷上,惡病質又分可為下列3大階段:

階段1/惡病質前期(Precachexia):

一般來說,在惡病質前期,癌友常會伴隨有以下症狀發生:

1.厭食。

2.體重下降≦5%。

3.代謝異常(需要到醫院進一步檢查)。

但值得注意的是,由於其和化放療引起的食慾不振、疲倦等副作用症狀相當類似;若癌友自身及家屬未多加留意,恐難意識到已有惡病質前期的問題。

階段2/惡病質(Cachexia):

梁永昌主任提到,臨床上也常發現,當癌友明顯感到異常而就醫時,往往已進入惡病質階段!根據2011年國際惡病質共識會議指出,步入此階段的病友,多有食量下降、體重大幅減輕(>標準體重5%),以及BMI<20、體內發炎物質增加的問題。

根據2011年國際惡病質共識會議指出,步入此階段的病友,多有食量下降、體重大幅減輕(>標準體重5%),以及BMI<20、體內發炎物質增加的問題。 © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 根據2011年國際惡病質共識會議指出,步入此階段的病友,多有食量下降、體重大幅減輕(>標準體重5%),以及BMI<20、體內發炎物質增加的問題。

階段3/難治型惡病質(Refractory cachexia):

此時,人體肌肉組織往往已被大量分解、代謝!所以處於難治型惡病質階段的癌友,不僅會有體能低落、皮包骨的現象;甚至可能連面對抗癌治療的體力也沒有。再加上,一旦進入此進程,癌友失去的肌肉、體能多難以補回,無實際有效方法能治療,根據國外文獻指出,癌友的存活率也會受到BMI影響。

惡病質演變分3階段,初期症狀不明顯,一旦發生便難逆轉。 © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 惡病質演變分3階段,初期症狀不明顯,一旦發生便難逆轉。

做好營養補充,抗癌之路更順利!3重點營養素補對才有效

有鑑於難治型惡病質的嚴重性,故民眾一旦發現罹癌,就該及早介入提供營養照護,做好飲食營養補給!透過支持療法的協助,來預防惡病質發生、提升體能,自然能讓抗癌之路更順利。

不過,對於癌友來說,什麼才是好的飲食營養補給呢?梁永昌主任解釋,在臨床上多會建議癌友留意下列3大營養補充重點:

重點1/低醣:

由於癌細胞喜歡以醣(碳水化合物)做為養分來源,加上惡病質不只會讓人體的肌肉、脂肪大量分解,也會造成胰島素亢進的發生。根據數據統計發現,癌症病人罹癌後,罹患第二型糖尿病的機會也會跟著增加。 因此,建議癌友選擇低醣飲食,並降低及避免精緻糖類攝取。

好的脂肪來源能幫助癌友維持體能,補充身體流失的脂肪。就以深海魚油來說,其富含的Omega-3不飽和脂肪酸成分,同時也有抑制、降低發炎反應產生等作用。 © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 好的脂肪來源能幫助癌友維持體能,補充身體流失的脂肪。就以深海魚油來說,其富含的Omega-3不飽和脂肪酸成分,同時也有抑制、降低發炎反應產生等作用。

重點2/優脂:

所謂的優脂,指的就是「好的油脂」!好的脂肪來源能幫助癌友維持體能,補充身體流失的脂肪。就以深海魚油來說,其富含的Omega-3不飽和脂肪酸成分,同時也有抑制、降低發炎反應產生,以及增加血清素分泌量、舒緩情緒的作用;適量補充有助抗發炎、平撫焦慮不安感。

重點3/高蛋白:

癌友日常飲食若蛋白質攝取不足,不僅會導致肌肉組織耗損、體重減輕,更會使免疫系統無法發揮正常功能。因此,癌友治療期間做好正確的蛋白質補充非常重要,譬如,新鮮肉類、魚類、蛋類、乳製品,就是不錯的選擇。

台南市安南醫院 放射膧瘤科 梁永昌主任。 © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 台南市安南醫院 放射膧瘤科 梁永昌主任。

【醫師小叮嚀】:

梁永昌主任呼籲,想要讓抗癌順利,一定要維持住體重,甚至增加體重更好,以利維持足夠的體能,來接受治療。

此外,也建議醫療院所、病友會、社區社服機構等單位,在除了傳統的醫師、營養師協助外,不妨可適度協同烹調師合作,來提升癌友飲食變化性;並鼓勵癌友走出家中、積極參與社交,就是有利癌友提振食慾、抗癌動力的好方法。

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