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不滿被A錢 產險業槓上健保局

中時電子報 標誌 中時電子報 2014/5/12 黃惠聆

強制汽車責任險上路15年,造福300萬人次交通事故受害者,但健保署每年以「代位求償」名義,向產險公司收取30多億元醫療費,去年起更已動用到強制險準備金,為了避免轉嫁給車主大幅調高汽車強制險保費,甚至讓強制險特別補償基金瀕臨破產,產險業從今年起要好好地跟健保署「對帳」。

依目前健保法規定,健保局對於因交通事故發生的醫療費用,可向產險公司行使「代位求償權」。自民國87年起,汽車強制險立法通過後,健保局就依健保法及強制汽車責任保險法規定,每年向產險公司行使代位求償,隨著車禍人數增加,健保局領走的錢也愈來愈多。

產險業者表示,從早年每年20餘億元、前年是27億元,到去年已增加到30多億元,且侵蝕到準備金,在這樣下去,強制險特別補償基金終有一天會被用完!

成功推動汽機車強制責任險立法的柯媽媽(柯蔡玉瓊)一提到健保局「代位求償」就氣憤地表示,強制險是無盈無虧,公辦民營的保險,政府沒有出過半毛錢、半個人,等於是車主們的互助會,健康保險也是公辦保險,全世界沒有一個國家像台灣,健保局向強制險車主要這些錢。更離譜的是,只要交通事故發生期間內,被保險人幾乎所有醫療費用,健保局都跟產險公司請領,連性病、香港腳、子宮開刀等醫療費用也從強制險支付。

從今年起,產險業者開始「硬起來」,並拒絕付不應該付給健保局的醫療保險費,因此,金管會、衛福部、健保局以及產險公會等相關單位就相關問題作進一步協商。據指出,健保局原則同意將刪除和交通事故不相關的疾病代碼,從原本3,211項疾病代碼刪除至3,184項,不過,因為還涉及一些細項,並未定案,正因還在討論產險公司該如何給付,因此,產險公司原本該付給健保局上季費用也還未付。

對於產險公司未來該如何付這筆醫療費?產險公會理事長戴英祥表示,若依照現狀,一直消耗汽車強制險準備金,「破產」不無可能,為了避免該情況發生,給付給健保局代位求償金額希望可以依二原則辦理:一、要求健保局申請代位求償權費用項目要「確實」,也就是非屬於交通事故的醫療費用,就不該列入求償之列。二、產險公司在給付健保局費用時也會更謹慎付款,不付不應負擔醫療費用。

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