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海外緊急就醫理賠 可申請健保核退

中央通訊社 標誌中央通訊社 2017/4/2 蔡怡杼

(中央社記者蔡怡杼台北2日電)清明4天連假不少人安排出國旅遊,若海外旅遊必須緊急就醫時,除已投保商業保險的民眾可申請醫療保險金外,別忘了還能申請健保核退。

根據觀光局統計,國人出國一次平均8.33天;旅遊地以亞洲國家最受青睞,去年國人造訪國家第一名為日本,其次為中國大陸,然而,海外旅遊最怕突然發生緊急事故而就醫,不僅當地醫療費用所費不貲,且有投保的民眾,大多數也不知道該準備哪些理賠文件以及要準備多少份。

Money101.com.tw提醒民眾在國外醫院或診所就醫時,需申請「英文版診斷證明書」、「英文版醫療費用明細」,至於要申請幾份,端看身上有幾份保單,但別忘了,還要再加上健保核退。

以最常見的海外意外門診或是疾病門診來舉例,大雄在泰國出遊期間,因遭烤肉架火爐燙傷,就醫急診,支付醫療費用折合新台幣4200元。大雄本身已投保意外醫療險,出國前又再購買旅遊平安險,而他刷卡支付機票費也獲贈海外全程旅平險,還要申請健保核退,因此,需要向醫院申請4份診斷證明書以及4份醫療費用明細,其中,除了一份醫療費用明細為正本,其餘副本收據須請醫院加蓋關防,證明其與正本相符。

至於回到台灣,申請理賠第一步則是先檢視各張保單是否可以接受副本理賠,若規定一定要收據正本,則將唯一那份正本收據留給該家保險公司。

Money101.com.tw建議民眾投保前應仔細審閱條款,盡量選擇可接受副本理賠的保單;另外,投保時,記得勾選已投保別家保險,部分保險公司會因此開放接受副本收據。

第二步向健保局申請「健保核退」。民眾只要檢附「無法提供收據正本聲明書」,就可提供副本收據。

第三步將「健保核退證明文件」、「英文版診斷證明書」、「英文版醫療費用明細」送交保險公司申請理賠。

Money101.com.tw提醒,若理賠順序顛倒,先向保險公司申請,沒有提供「健保核退證明文件」,保險公司會以「非健保身分就醫」為由,僅給付實際醫療支出的65%,實際打折費率依保險公司條款而不同。1060402

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