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北市整合式長照 恐畫大餅

中時電子報 中時電子報 2015/12/9 伊佳奇

日昨台北市社會局表示,明年3月將首先端出「石頭湯計畫」,挑選2至3個高齡人口多的國宅設置整合式服務站,但柯文哲入主北市府1年,尚未提出長照政策,更未進行衛政與社政的整合,現在提出「整合式服務」概念,恐怕又是空中樓閣,民眾看得到卻用不到。

衛福部過去幾年在長照政策上,在日本社區「小規模多功能服務」方案,還是美國「PACE整合照顧計畫」模式(The Program of All-inclusive Care for Elderly)兩者間拉扯。無論哪一種制度,都有各自文化背景,移轉制度都必須先了解核心價值,否則會變成畫虎不成反類犬。

美國「PACE整合照顧計畫」模式是一種針對長者的醫療及生活照護等長照需要,提供必要的居家及社區整合性的照護服務,使其能繼續住在自己家中,並結合政府長照服務的一種社區化、在地化的照顧模式,由一個機構為長者量身裁製適合個人的照護計畫。

所以先是要能整合醫療及生活照護,台北市目前衛政、社政尚未整合,針對長照需求者往往是雙頭馬車,譬如失智症政策就各自為政,資源重疊。日照中心在社會局有15家,衛生局有2家,各行其是,更遑論未來提出「整合式服務站」,如何能將北市聯合醫院與健康管理中心整合進來,提供社區長者醫療及生活整合式的照護?

其次,目前居家服務員人力欠缺,面對長照人口及需求持續的增加,「整合式服務站」如何能提供充足的居家服務人力與調度,是一大考驗。台北市65歲以上老年人口截至今年10月已有39萬5065人,比例高達14.62%,目前僅有18個社福團體提供有限的居家服務,照服員嚴重不足,許多家庭不得不申請外籍看護或尚未合法化的民間居家服務,如何能吸引優秀人力投入照護行列,是台灣當前長照共同的難題。

第三,「整合式服務站」希望具有社工或護理背景者擔任「個案管理專員」,作為連結其他資源的窗口,但目前台北市3所長照管理中心要面對年滿65歲以上的身心障礙者有5萬多人,平均每位個管師要處理300多個個案,個管師人力不足,專業訓練及經驗更是不足,「整合式服務站」個管師的來源也是一大隱憂。

希望台北市社會局不是只為了應付日前砍去重陽敬老禮金遭各界罵翻,所省下的7億預算找出路,而是應真正落實以「人」為中心的長照服務。台北市社會局「石頭湯計畫」構想,更不是去吸引已經在苦撐的銀髮產業業者的一空中樓閣。(作者為元智大學老人福祉科技研究中心顧問)

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