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推長照靠加稅恐受阻 企業提公私協力

中央通訊社中央通訊社 2016/11/24 邱柏勝

(中央社記者邱柏勝台北24日電)台灣發展長照想比照北歐的福利國家路線,但台灣租稅負擔率遠低於北歐國家,且政府加稅困難重重。安侯建業表示,不如透過政策引進私人長照機構來減輕政府負擔,比較可行。

高齡化社會來臨,如何建立完善醫療環境與長照制度,成台灣當務之急。安侯建業(KPMG)全球醫療團隊負責人Dr. Mark Britnell今天來台指出,台灣自1995年創立全民健保制度,完善的個人給付制保險體系,以及優於經濟合作暨發展組織(OECD)國家的醫療資源運用及效率,皆令人印象深刻,也值得其他國家學習。

然而,Britnell也提及,台灣醫療體系當前面臨醫療人力不足、民眾看病次數過高、基層醫療(Primarycare)體系不足的問題。且台灣醫護人力工時過長、社會對醫師施加過多道德壓力,更是台灣發展醫療的阻礙。此外,對於台灣醫師遭逢醫療糾紛,還可能會被論罪判刑,他亦感到非常驚訝。

因此,Britnell建議要將「公私協力(PPP)」導入醫療服務,並增加醫護人員可提供的服務,以及將資通訊技術導入醫療科技。

舉例來說,政府若能與私人醫療機構合作,共同提供醫療服務,可減輕政府的財務負擔。但若要增加醫護人員提供服務,則有賴引入專業人力投入。資通訊科技的運用,可讓醫療過程更具效率。Britnell說,以色列就有53%的小兒科問診諮詢是透過網路視訊完成。

談及全球長照制度發展,Britnell表示,北歐福利國家透過高租稅負擔率,對富人課以更重的稅,作為政府推動長照政策的財源,且很多採稅收制的國家也都是同樣的方式。不過,澳洲則是以租稅優惠吸引私人機構投入長照,藉此減輕政府負擔。Britnell說,澳洲有40%的民眾選擇私人成立的長照機構。

台灣政府也積極推動長照,但希望採北歐福利國家的稅收制,然而台灣的租稅負擔率僅12.8%,幾乎是全球最低,遠低於北歐國家,加上政府要加稅一直受到很多反抗。對此Britnell認為,台灣若想走北歐國家的加稅一途可能不通,但可以在基礎醫療這塊著手,並參考澳洲經驗,鼓勵私人機構進入長照產業,或許是可行的做法。1051124

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