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隱形癌王作怪!9旬婦全身發黃 內視鏡超音波揪出胰臟癌

中國廣播公司 標誌 中國廣播公司 6 天前 中國廣播公司
隱形癌王作怪!9旬婦全身發黃 內視鏡超音波揪出胰臟癌 © 中國廣播公司 隱形癌王作怪!9旬婦全身發黃 內視鏡超音波揪出胰臟癌

高齡90歲的賴老太太,出現反胃及肚子痛,全身膚色變成黃褐色,醫師安排電腦斷層檢查,雖有膽管擴張但沒看到胰臟腫瘤;進一步改用內視鏡超音波導引,發現約兩公分的胰臟頭部腫瘤,細針切片檢查確診為癌王胰臟癌第一期,醫師也執行膽管十二指腸造口術,改善患者惡性膽管阻塞的症狀。

烏日林新醫院醫療部部長暨胃腸肝膽科李傑哲主任表示,胰臟癌在臨床鑑別診斷困難度較高,80%以上的胰臟癌,確診時已錯失治療先機,且胰臟癌五年的存活率低於5%,早期發現及治療相當重要。由於透過電腦斷層、核磁共振的影像檢查,對小於2公分的早期胰臟腫瘤,診斷率較低,尤其電腦斷層的敏感性約略只有70 %。想要早期診斷胰臟癌,最佳利器為內視鏡超音波,甚至可檢查出小於0.5公分的胰臟腫瘤,幫助醫師評估鄰近淋巴結和血管有無受到侵犯!

這名患者主要併發症為惡性膽管阻塞,但因為膽管出口嚴重變形,無法經十二指腸內視鏡置放支架,而內視鏡超音波為最佳方式,結合「膽管十二指腸造口術」,藉由內視鏡超音波的導引,從十二指腸進入膽管進行穿刺,在膽管置放體內引流支架,進而將膽汁引流到十二指腸,成功解決黃疸的症狀。

「膽管十二指腸造口術」屬最新技術,透過內視鏡超音波的輔助進行,好處是免開刀、低疼痛、安全度高,降低出血、穿孔及腹膜炎併發症。置放膽管支架的過程就像在照胃鏡,藉由靜脈注射進行全身麻醉,過程中不會產生任何疼痛感,直接在體內進行引流,術後也不需要隨時揹著膽汁引流袋。另外,因為胰臟癌屬於低血管性腫瘤,全身性靜脈注射化療藥物不容易抵達,現在可經由內視鏡超音波突破性精確導引細針注射,透過高濃度化療藥物,大大提高效果並降低副作用。

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