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九旬婦大腸膀胱瘺管 泌尿道反覆感染

中國廣播公司 標誌 中國廣播公司 2017/10/5

一名長期臥床老婦人,泌尿道反覆感染,多次進出醫院,卻始終找不出病因,臺中慈濟醫院幫這名老婦裝導尿管時,意外發現病因來自大腸膀胱間的瘺管(瘺下方應為婁),大便從瘺管進入泌尿道以致感染,經外科手術後,改善患者反覆感染的症狀。

(張文祿報導)

九十歲黃老太太,長期臥床、已無法語言溝通,幾個月前反覆發燒,送醫急診驗出泌尿道感染,服藥後退燒,之後每隔幾天就重覆感染,曾經因此發生敗血性休克。

臺中慈濟醫院腎臟內科陳一心主任分析,高齡病人不明病情的反覆發燒,可能是淤尿排不乾淨,建議裝上導尿管,想不到婦人導出來的不只是尿,還混雜疑似糞便。經電腦斷層檢查,原來腸子和輸尿管旁邊的膀胱,已出現瘺管,懷疑移動病人時壓力較大,大腸糞便從瘺管通道進入膀胱,以致憩室發炎反覆感染。

陳主任表示,慢性憩室發炎造成大腸膀胱瘺管十分少見,通常「腸道與膀胱出現瘺管」症狀是癌症病人進行放射治療後的併發症。他分析,可能老太太長期臥床造成大腸憩室,憩室又剛好接近膀胱,造成兩者通道相通,最後,會診大腸直腸外科醫師,從大腸做一個造口手術,終於改善反覆感染問題。

陳一心主任指出,容易發生大腸憩室的族群包括:六十五歲以上的長輩、家族史、肥胖、偏愛精緻食物者。建議多吃高纖、少吃加工的食品。

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