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劉昌坪專欄:報告院長 解決長照制度問題才是功德台灣

風傳媒 標誌 風傳媒 2017/12/5
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行政院長賴清德日前表示,照服員每個月雖然只有3萬元的薪水,和工作內容的繁重相比,實在很不划算,但仍然勉勵照服員要「功德台灣」。此話一出,立即引起民眾和網友的熱烈討論,有人說是因為賴院長當「賴神」太久了,才會有這種積功德的信念,甚至有青年團體因為不滿賴院長的「功德說」,把公車、捷運站牌和路標上的「行政院」三個字,都貼上「功德院」的貼紙。

功德說引起許多不滿和批評,賴院長可能覺得他的本意並非如此,而是被外界不當解讀和過度渲染了。但是,根據國家發展委員會的推估,至2018年時,我國老年人口比率將超過14%;至2026年時,老年人口比率將達到20.6%,使我國成為「超高齡社會」,屆時每5位國民當中,就有1位是老年人。除了高齡化問題已經是無法避免外,隨著人口結構、家庭型態的改變,老年人的照顧和扶養,也無法再像過去一樣,由家庭獨自承擔。因此,除了用加薪方式,解決長期以來照服員的待遇和工作負擔不成比例之外,政府如何妥善實施長照制度,才是真正的關鍵問題。

不滿賴揆功德說,青年團體發起將大眾運輸等行政院地標改為「功德院」。(取自反教育商品化聯盟) © 由 風傳媒 提供 不滿賴揆功德說,青年團體發起將大眾運輸等行政院地標改為「功德院」。(取自反教育商品化聯盟)
不滿賴揆功德說,青年團體發起將大眾運輸等行政院地標改為「功德院」。(取自反教育商品化聯盟)

我國的「長期照顧服務法」已於今年6月實施,依據本法之規劃,提供照顧服務的對象不分年齡,而是以身心失能程度為判斷標準(本法第3條規定參照),所以服務對象會比過去還要擴大,但是根據2014 年長照資源盤點結果,過去十年使用照顧服務的人數持續成長,照服員的人數卻並沒有隨之增加,已明顯呈現人力不足的情形。

為了鼓勵民眾參加照服員訓練,勞動部之前也曾經針對特定對象,給予百分之百的參訓費用補助(一般對象則補助參訓費用 80%),但根據統計,2006 年至 2014 年,總計訓練 47,689 人,結業之後實際從事照服相關工作的比例,卻僅有41.5%,還不到一半。而且,除了照服員人力不足之外,根據衛福部推估,至少還要再增加「社工人員648人,護理人員5,678人、物理治療人員883人、職能治療人員1,861人」,才能真正落實政府規劃的長照制度。

此外,如果是山地或離島等偏遠地區,情況則更加嚴重,因為幅員遼闊、交通不便,且青壯年人口的大量外移,以致偏遠地區的各種長照專業人員更嚴重不足(包括照服員、社工人員、護理人員、物理治療人員及職能治療人員),再加上民間單位提供長照服務,勢必會考量成本、服務對象是否穩定等相關因素,偏遠地區提供照顧服務的成本較高,影響民間單位持續在偏遠地區提供服務的意願,所以偏遠地區長期以來都無法提供民眾所需要的照顧服務。

20171024-台灣移工聯盟上午召開「政府退位長照不罩、營利當道死路一條」記者會。(蘇仲泓攝) © 由 風傳媒 提供 20171024-台灣移工聯盟上午召開「政府退位長照不罩、營利當道死路一條」記者會。(蘇仲泓攝)
20171024-台灣移工聯盟上午召開「政府退位長照不罩、營利當道死路一條」記者會。(蘇仲泓攝)

再就照顧機構而言,以老人福利機構為例,乃是我國照顧服務模式的其中一項,截至104年底,養護型及長期照護型機構數量已高達1,041家。但是,行政院消費者保護處曾於103年10月至11月,指派消保官至新北、高雄、桃園、嘉義、台東及新竹等6個縣市,會同當地的消保官、衛生、建管及消防人員,聯合稽查轄區內的老人福利機構,檢查場所安全、衛生及經營管理是否符合法規,結果不合格率竟然高達九成,甚至有其中一家業者,所有的檢查項目部不符合規定。

更離譜的是,老人福利機構的建築安全管理,乃是攸關老年人生命安全的重要項目,但是查核結果卻有高達五成的機構,在建築安全管理項目上不符合規定。不僅如此,甚至有老人福利機構被發現「現場沒有護理人員當班」、「照服員掛名灌水」,甚至「寢室及浴廁緊急呼叫系統故障」等離譜的違規情形。

沒有人反對為辛苦的照服員加薪,但政府不能等問題發生了,才頭痛醫頭,腳痛醫腳。如何解決長期照顧各領域專業人力的不足、偏遠地區的資源匱乏和輔導機構完善法制化,都需要政府加緊努力。所以如果真的要說「功德台灣」,被高度期許的應該是政府,而不是照服員。

*作者為理律法律事務所律師

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