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急診塞爆卻虧損 醫:健保給付額度太低

遠見雜誌 標誌 遠見雜誌 2017/7/4 聯合新聞網
© 由 Global View Monthly 提供

     長庚醫院急診醫師集體離職風波,在高層道歉、撤銷醫師處分、強調尊重專業後暫時落幕;醫界認為,長庚事件凸顯健保給付制度不合理及未落實分級轉診,以致醫學中心長久存在「急診塞爆卻虧損」現象。

     分級轉診制 不夠完善

     急診醫學會理事長、台大醫院急診部主任方震中表示,全國一年急診人次高達7百萬人,民眾偏好到醫學中心,不是這幾年才有,而健保推動了這麼多年,仍沒有完善的分級轉診制,使得醫學中心急診塞爆的現象始終無解。

     此次長庚事件疑肇因院方以急診虧損,懲處急診部門主管。方震中認為,醫學中心急診塞爆卻虧損的現象存在已久,原因出在急診依檢傷分類有不同給付,雖然重症病人給付稍高,但急診需出動許多人力及醫療資源搶救「入不敷出」。

     醫師公會全聯會理事長、立法委員邱泰源也表示,長庚案除醫院內部管理制度,也與分級醫療制度不當有關,很多醫院都有急診「虧損」表象,是因健保給付額度太低所致。

     成大醫院上月就出現急診塞爆現象,院方原估計是波段性現象,沒想到至今還是沒改善。院方與去年同期急診相較,發現就診人數並沒增加,但滯留急診的時間增加。

     賠錢病人 被丟大醫院

     急診醫師分析滯留時間長原因,一是病房擠,二是病情重,懷疑是健保DRG制度擴大(相同疾病給同一給付),造成很多病情複雜難處理的病人被「丟」到大醫院,病房塞、急診跟著塞。

     一名外科醫師表示,DRG的影響,醫師都心知肚明,穩賠錢的病人都丟到醫學中心,轉出的醫院不會明說,病人也搞不清楚,但醫師都知道。健保給付不改善,未來醫學中心急診塞爆的情況可能會常態化,「急診醫師就更難找人」。

     針對這些質疑,健保署長李伯璋回應,健保四月開始推動分級轉診,要改變民眾就醫習慣還需一段時間;至於急診健保支付低,其實支付點數已調整3次,但在總額不變情況下,有時即使調高,卻會使得浮動的點值相對降低,加乘後仍無法改變太多。

     (本文轉載自2017.7.4「聯合新聞網」,僅反映作者意見,不代表本社立場。)

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