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林口長庚濫用子宮鏡檢查,健保署追討2089萬元

風傳媒 標誌 風傳媒 2017/11/2
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衛福部9月19日公布調查報告,發現林口長庚子宮鏡檢查執行率異常的高,佔全國醫學中心總量47.4%,之後抽查了404件病例,發前其中有74%都被認定是「非必要」而需核減相關健保給付,健保署進一步審查近年案件後,今(2)日表示將對林口長庚追討健保給付共2089萬元。

林口長庚在9月份就被指出子宮鏡檢查執行率高的異常,健保署介入調查後,抽查了404件病例,核減了300件,核減率高達74%,甚至有婦人在3年內接受了25次子宮鏡檢查,有20次被認定為非必要檢查,而在院方提供病歷和其他病理報告後,健保署最後核減223件,核減率仍有55.2%,將追討健保給付共2089萬元。

健保署署長李伯璋表示,根據《全民健保保險醫療服務審查辦法》第五條的規定,清查過去2年來的案件,雙方達成共識以55.2%估算,從2015年9月起到2017年8月共申報醫療點數4215萬點核算,應刪減2302萬點,並以健保點值0.9075計算,健保署將向林口長庚追討2089萬元健保費,預計今天會將函文送到長庚醫院。

長庚醫院發言人黃璟隆表示,目前長庚正在檢討相關的SOP,會等到收到健保署公文後,再開會決定是否要另提爭審。

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