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涉勾結保險黃牛詐領保費 名醫遭起訴

中央通訊社 標誌中央通訊社 2017/7/13 邱俊欽

(中央社記者邱俊欽、魯鋼駿桃園13日電)桃園某醫院李姓醫師涉嫌與其他醫生、護理師勾結保險黃牛,以不實診斷證明書詐領保險理賠與健保補助,今天被桃園地檢署以偽造文書及共同詐欺等罪嫌提起公訴。

起訴書指出,桃園某醫院李姓外科醫師多年前擔任醫院副院長時,涉嫌與院內鄒姓護理師及高雄某婦產科診所林姓醫師,並勾結何姓保險業務員等人,以不實診斷向10多家保險公司申請理賠,醫師每次可得到新台幣5萬至20萬元。

檢方調查,李姓與林姓醫師涉嫌將減肥、結紮等「選擇性」的自費手術,診斷為胃潰瘍、橫膈膜疝氣等「非選擇性」的健保給付項目,或是有自願剖腹生產的產婦,將診斷書變更為產前出血或前置胎盤等「非自願性剖腹產」等,開立不實診斷證明書、偽造病歷後,向衛福部中央健康保險署及8家保險公司申請給付健保費及理賠金。

起訴書指出,李、林2人分別詐保103次與35次,詐得的健保費及理賠金超過新台幣6254萬元,由醫師、保險黃牛及病患分贓,估計李、林2人獲利超過1000萬元,何女則獲利超過2000萬元。

桃園檢方歷經2年2個月的監聽蒐證,去年9月發動北、中、南搜索,查扣保險單及保險手冊71本、存摺55本、病歷及診斷證明書136本,並過濾保險犯罪防制中心的大數據技術,分析比對上萬筆病患資料,也傳喚進行手術的患者說明,坦承「只是口述病徵就讓醫師動刀」、「手術前後都要給醫師紅包」,甚至有人「其實根本沒罹病」。

桃園地檢署今天將全案依偽造文書及共同詐欺等罪嫌起訴,建請法院將何、李、林3人求處重刑,也聲請查扣其中18名被告、共26筆房產,保全日後追徵程序。1060713

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