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痛風病人藥物過敏 遵從醫囑救自己

中國廣播公司 標誌 中國廣播公司 2017/7/26

聽醫生的話可以救命!痛風病人陳小姐服藥後,發生罕見過敏副作用「史帝文生.強生症候群(Stevens-Johnson Syndrome, SJS)」,起初以為只是感冒的她,遵從醫囑,迅速回撥「藥物諮詢專線」,即時住院治療,控制症狀,沒有發生致命危機!

(張文祿報導)

台中慈濟醫院風濕免疫科醫師呂傳欽,開立降尿酸藥劑Allopurinol(異嘌呤醇)改善痛風病人症狀,藥劑都是「漸進式」增量使用。呂傳欽說,遠從台南來就醫的陳小姐服用此藥,每天一顆,第一個月沒有任何過敏症狀,第二次門診時增加藥量到每天兩顆,並特別提醒要注意此藥過敏的相關症狀。

陳小姐服用增量藥物近十天後,覺得口腔黏膜腫脹,以為是感冒,於是去診所看感冒。直到隔天手長紅疹、眼睛不適、舌下腫漲、口腔破皮連喝水都痛,突然想起呂醫師交待:發現異常要立刻停藥、拍照,她馬上照做並打電話回醫院「藥物諮詢專線」。陳小姐說,藥劑師核對病歷辨識症狀,立刻要求回醫院治療。當天,呂醫師也去電安排回醫院治療細節。

呂傳欽醫師說,「史帝文生.強生症候群(Stevens-Johnson syndrome, SJS)」,反應在皮膚與黏膜,死亡率達百分之十到十五,嚴重者會導致真皮與表皮分離的「毒性表皮壞死溶解症(Toxic Epidermal Necrolysis, TEN)」,出現廣泛性的表皮脫落,必須住進燒燙傷加護病房處置,死亡率高達百分之四十。還好陳小姐聽從囑咐關注身體情況,迅速回醫院,在全身黏膜嚴重傷害前就治療。

呂傳欽醫師表示,治療痛風常用降尿酸藥品Allopurinol,讓身體減少尿酸合成,降低尿酸。藥品歷史悠久,降低尿酸效果很好,但可能造成嚴重且致命的「史帝文生.強生症候群」過敏反應,因此醫師多半會從低劑量使用,緩慢增加劑量,直到理想的血中尿酸濃度,並提醒病人發生類似感冒症狀,又出現紅疹、潰瘍等情形,要立即停藥並回診處置。

陳小姐慶幸自己聽進醫師的話,除了免去致命危機,也接受醫院建議進行基因檢測,讓家人避免可能的過敏。

呂傳欽醫師說,已知帶有HLA-B*5801基因的人,屬於發生史帝文生.強生症候群的高危險群,其中有百分之八十五服用Allopurinol降尿酸藥物會發生史帝文生.強生症候群。雖然還有相同功能的新藥,但必須符合相關條件,醫師才能開立。呂醫師呼籲,若服用Allopurinol降尿酸藥物出現喉嚨痛、嘴破、眼睛不適、皮膚紅疹的症狀,千萬不要當成是感冒處理,要盡速和開立處方的醫師聯繫回診。

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