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紅斑狼瘡拒用類固醇 腎惡化險喪命

中國廣播公司 標誌 中國廣播公司 2017/10/17
紅斑狼瘡拒用類固醇 腎惡化險喪命 © 中國廣播公司 紅斑狼瘡拒用類固醇 腎惡化險喪命

台中一名21歲陳姓男大生,罹患全身性紅斑狼瘡長達7年,最近因手腳水腫就醫,醫師緊急給予類固醇治療,但男大生害怕產生「月亮臉」、「水牛背」,因而沒有定時服藥,以致腎功能急遽惡化,最後不得不住院,所幸經過洗腎合併免疫抑制劑治療後,總算穩住病情!

(張文祿報導)

亞大醫院教學副院長暨過敏免疫風濕科主任蔡肇基表示,這名男大生,日前發現尿液泡泡比較多且黏稠,加上手腳水腫因而就醫,給予類固醇治療,但是,患者害怕「臉腫得跟月亮一樣」,因此沒有配合醫囑定期服用類固醇,導致腎功能越來越差,經免疫抑制劑治療,仍無法穩定病情。患者水腫及腹水情況加劇,尿毒更持續升高,甚至得住院接受洗腎治療,由於患者本身也有出血傾向,血小板每毫升只有3萬(正常每毫升30萬以上),合併細菌感染,醫療團隊決定給予抗生素治療,最後總算穩定病情,已經返家休養。

蔡肇基指出,「全身性紅斑狼瘡」為免疫系統相關疾病,免疫系統是身體所有組織器官功能的調控中心,也是決定器官是否造成病變的樞紐,隨著現代人注重生活品質,居家環境充斥清潔劑、殺菌劑及空氣汙染,長期接觸後,容易造成人體免疫功能發展不健全,進而抵抗力降低,因此,免疫系統降低時,為了適應環境很容易發生異常,如果遭到經常性病毒及細菌感染,就會有不正常的自體抗體產生,嚴重者更會引起自體免疫疾病。

蔡肇基強調,全身性紅班狼瘡發病初期經常以全身疲累表現,症狀以皮膚紅斑及關節炎最為常見,需要透過免疫調節劑奎寧治療,但若侵犯內臟器官,如腎臟、肝臟、肺臟及腦部時,就必須使用類固醇,通常早期使用,都可以避免器官遭受破壞,蔡主任說「少劑量類固醇並不會引起肥胖及水腫」,除非使用高劑量類固醇且超過兩週以上,才有可能出現以上的副作用。

蔡肇基說明,若真需要使用高劑量類固醇抑制症狀,醫師在這個時間點,通常會選用其他免疫抑制劑來取代,並搭配少量類固醇,所以患者大可放心,類固醇並不可怕,只要配合醫囑治療,就能順利保命。 (圖:亞大副醫提供)

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