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衛福部轄下醫院、衛生所改建納前瞻 拚長照還是只能靠補助

風傳媒 標誌 風傳媒 2017/7/20
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前瞻基礎建設第一期特別預算,規模最大、總金額354億元的「城鄉建設」,預計投入在長照等公共服務據點整備部分,預算達27.24億元,其中,衛福部下轄的署立醫院、原住民部落衛生所,也是這次「公共服務據點」整備的重點,除了國健署、社家署,衛福部醫療藥品基金,第一期也將投入4億元預算,將部分閒置空間轉作長照服務站。

台灣目前長照服務 「公立不足,營利當前」

台灣人口快速老化,台灣社會未來10年所面臨長期照護缺口頗為嚴峻,然而,政府在長照服務上,卻始終扮演點綴性角色,根據台灣國際勞工協會所做研究,台灣老人福利機構至2015年4月底時,共有1062所,其中私立小型機構925所,財團法人機構110所,公立與公設民營合計僅27所;若從床位數觀之,私立小型機構提供3萬6711張床位,財團法人機構提供1萬5866張床位,公立與公設民營分別提供2253張與4690張床位,二者合計僅佔整體床位數12%。台灣國際勞工協會形容台灣目前的長照服務「公立不足,營利當前」。

2017-07-19-衛福部金門醫院-衛生署立金門醫院-取自Google Map © 由 風傳媒 提供 2017-07-19-衛福部金門醫院-衛生署立金門醫院-取自Google Map
衛福部在本次城鄉建設經費中,也編列改善署立醫院設備之預算。圖為衛福部金門醫院(衛生署金門醫院)。(取自Google Map)

由於公立與公設民營長照服務明顯不足,衛福部在本次前瞻基礎建設特別預算,也準備編列25.96億元,補助縣市政府整建社區活動中心、衛生所、老人文康中心等公共空間,希望將公共閒置空間,改建為長照據點後,委託民間機構經營,另外,署立醫院與老人、身障福利機構,在本次前瞻計畫也有編列硬體升級經費。衛福部明年底前,將透過醫療藥品基金,補助署立醫院改建4.1億元。

醫療人員比例低、深度依賴補助款 署立醫院虧損問題成挑戰

醫療及社會福利機構管理會執行長徐永年表示,上述預算主要作為署立醫院配合長照政策,將閒置空間轉作長照服務站的硬體投資,署立醫院包括澎湖、金門、台東、朴子、恆春等都位在偏鄉,過去部分署立醫院也有附設護理之家,在長照2.0開辦後,署立醫院也有向衛福部申請長照業務的擴充,增加居家訪視等社區型日間照護服務,目前為止,已經有5家署立醫院,獲衛福部核准申設A級「社區整合型服務中心」。

不過,署立醫院過去面對民營財團法人醫院競爭,在經營績效上也不盡理想,立法院預算中心105年度預算評估報告指出,衛福部醫療藥品基金所轄各署立醫院作業基金,整體營運績效雖略有提升,惟部分醫院仍虧損嚴重,且仰賴政府經費補助甚深,扣除補助款後部分醫院短絀嚴重,醫療專業人員比率居中央公立醫院之末,行政人員占比偏高,人力配置失當,署立醫院未來投入長照據點經營,如何擺脫過去仰賴衛福部補助問題,將是一大挑戰。

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