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長庚醫院急診醫師離職事件為什麼影響全台?

遠見雜誌 標誌 遠見雜誌 2017/7/3 黃漢華

     林口、基隆、雲林長庚醫院急診醫師離職潮事件,外界難以測揣確實原因,院方和醫師也不願逐一說明,不過,可以確定的是,全台人民都不希望他們的服務瓦解。

     台灣因為健保制度,造成民眾習慣往大醫院看急診,擁有超過3000張病床的林口長庚醫院不僅是全台最大的醫院,急診服務量也是全台最高,急診室醫護人員動態當然也關係民眾就醫權利。

© 由 Global View Monthly 提供

     來到林口長庚醫院,應該會對偌大的留觀室留下深刻印象。由於病床有限,院方在急診室設置160張留觀病床,讓無法住院的病人可以留在醫院,繼續接受照顧,也形成急診室壅塞的景象。

     一,全台急診就醫人次最高

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     院方統計,每天急診高達500人次,留觀病床使用率也是滿床,達100%,每個病人都在焦急等待樓上的病房。長庚醫院特助蘇輝成表示,他們要遵守衛福部規定,希望縮減急診待床病人的等待時間,小於48小時,儘快讓病人入住病房。

     不過,熟悉急診作業的人士都知道,這不易做到,因為大醫院占床率接近滿載,急診病人想要入住,必須耐心等待。雖然衛福部將急診待床期低於48小時,列為醫院評鑑項目,但是,醫學中心級的大醫院很難做到。

© 由 Global View Monthly 提供

     因此,當林口長庚傳出急診醫師集體離職的消息,民眾產生質疑,在就醫自由的環境下,轉而到台大、台北榮總等其他大醫院急診,增加這些醫院的負擔,讓原本就不輕鬆的急診室更雪上加霜。

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     既是這樣,林口長庚將急診病人轉到其他醫院,不是能快速讓他們住院治療嗎?事實並不那麼簡單。

     義大醫院急診醫學部部長蔡易廷表示,民眾對大小醫院都是付同樣的健保費,自然會選擇設備較齊全的醫學中心,因此,林口長庚想要轉出病人,十分困難。

     蔡易廷說,義大醫院是南部的重度級責任急救醫院,儘管是區域醫院,想要把病人轉到他院,也困難重重。就算他幫病人妥當安排轉出的病房和醫師,對病人費盡唇舌,病人就是沒有信心,寧可躺在走廊,也不願離去。區域醫院如此,何況醫學中心?

     也因為病人對醫學中心的信任度較高,中小型醫院甚至擔心招不到病人,不敢改善、投資院內設備,形成惡性循環,無法吸引大批病人上門。

     二,全台急診室指標

     其實,對全台急診醫師而言,林口長庚急診室具有指標意義。蘇輝成說,20年前,台灣的急診室都是住院醫師和實習醫師看診,林口長庚是全台第一家由急診專科主治醫師24小時駐診的醫院,進而帶動其他醫院效法。

     蔡易廷就說,這次全台會有60家醫院的急診室力挺林口長庚,就因為他們是急診界典範,萬一大批醫師離職,急診專科看診制度潰堤,失去象徵意義,對其他醫院是一打擊,誰也不樂見回到過去的住院醫師看診。

     三,首創全台急診醫師分配病房

     此外,林口長庚也開啟授權急診專科醫師分配病房,而非由內、外科醫師選擇收受病人。蔡易廷說,有的醫師優先挑選與自身研究相關或是容易治療的病人,而罹患多種病症的患者不受青睞,就醫權益受損。

     雖然長庚醫院還在努力慰留遞出辭呈的急診醫師,可以確定的是,民眾不改變偏好大醫院的就醫習慣,急診醫師就更負有重責大任,如何在顧及病人權益、發揮專業之間取捨,需要智慧。

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