אתה משתמש בגרסה ישנה יותר של הדפדפן. לחווית MSN הטובה ביותר, השתמש ב-גרסה נתמכת.

המנוע של המגפה: ילדים נדבקים יותר ממבוגרים - ועלולים להיות מפיצי על

סמל של TheMarker TheMarker 21/10/2020 רוני לינדר
גן ילדים. למצולמים אין קשר לכתבה צילום: תומר אפלבאום © סופק על ידי TheMarker גן ילדים. למצולמים אין קשר לכתבה צילום: תומר אפלבאום

לצד התגברות הלחצים לפתיחת מערכת החינוך לכיתות הנמוכות והוויכוח סביב השאלה אם הפתיחה תהיה עם או בלי קפסולות וערבוב בצהרונים — הולכות ומחריפות הזהרותיו של פרויקטור הקורונה, פרופ' רוני גמזו, מפני פתיחה פזיזה, בלי קפסולות: "המגפה עוברת ומופצת דרך הצעירים והילדים, שלא תמיד סימפטומטים, ואז היא מגיעה לשלב הסימפטומטי אצל מבוגרים — שם צריכת האשפוז היא הקשה והמורכבת ביותר", אמר גמזו בתדריך עיתונאים.

בפורום אחר אמר גמזו: "אין סכר שיכול לעצור את הזרם שמגיע מהצעירים, ולכן החשיבות הגדולה היא למנוע את ההדבקות אצלם". בין השאר, מסתמך גמזו על דו"ח שפירסם השבוע משרד הבריאות, שמנתח את התחלואה בקורונה בקרב ילדים מתחילת המגפה ועד היום. הדו"ח קובע כי ילדים בכל הגילים נדבקים ומדבקים, ואף עלולים להיות מפיצי על. ואולם, על פי הדו"ח, מכיוון שרובם (50%–70%) הם נשאים א־סימפטומטים, קשה לזהות בזמן חלק מהם.

© סופק על ידי TheMarker

גם דו"ח של מכון המחקר והחדשנות KSM, השייך למכבי שירותי בריאות, מוריס קאהן וסמי סגול, הגיע למסקנות דומות. על פי המכון, על כל ילד חיובי מאומת, יש עוד חמישה ילדים שלא ידוע עליהם — אך עלולים להפיץ את המחלה. גמזו, משרד הבריאות וגם קבינט המומחים שמייעץ לגמזו — תמימי דעים כי יש לפתוח את מערכת החינוך בכיתות הנמוכות רק בתנאים של הפרדה מוקפדת לקפסולות, הפרדה בצהרונים ובהסעות, ובדיקות סקר נרחבות.

הדו"ח של משרד הבריאות מנתח את משמעותה של ההדבקה בקרב ילדים בהפצת הנגיף באוכלוסייה הכללית, בין השאר על רקע המסקנות והנתונים שידועים מפתיחת שנת הלימודים ב–1 בספטמבר. על הדו"ח חתומות ד"ר שרון אלרעי־פרייס, ראש שירותי בריאות הציבור; ד"ר דינה צימרמן, מנהלת המחלקה לאם ולילד במשרד הבריאות; וד"ר אמיליה אניס, מנהלת האגף לאפידמיולוגיה במשרד הבריאות.

לדברי פרופ' גבריאל חודיק, שהוביל את ניתוח הנתונים ובחן הדבקות של ילדים על ציר הזמן — בין היתר בניסיון להבין אם הילדים גם מדביקים את סביבתם — "במקום 305 אלף חולי קורונה עד כה בישראל, המספר האמיתי הוא לפחות 815 אלף, כשילדים ובני נוער מהווים כמחצית מכלל הנדבקים. היקפי התחלואה הנרחבים, במיוחד בקרב ילדים ובני נוער, מצביעים על כך שמערכת החינוך היא מקור הדבקה חשוב ביותר להפצת המחלה, מאחר שילדים תסמיניים מהווים רק כעשירית מכלל הנדבקים בגיל זה הם 'מפוספסים' לעתים קרובות כמקור הדבקה בחקירות אפידמיולוגיות".

© סופק על ידי TheMarker

להערכתו, בחלק ניכר מההדבקות במשפחה, הילדים הם שהדביקו את המבוגרים ולא להיפך.

נשאים א־סיפטומטיים המהווים סיכון לשאר

על פי הדו"ח, מאז ביצוע הבדיקה הראשונה בינואר ועד 24 לספטמבר — נערכו כ–678 אלף בדיקות בקרב ילדים. 55 אלף מהן נמצאו חיוביות — 8%, לעומת 6% בדיקות חיוביות בקרב מבוגרים (157 אלף מתוך 2.54 מיליון בדיקות). "ממצא זה מוכיח כי שיעורי התחלואה גבוהים יותר בילדים מאשר במבוגרים", נכתב בדו"ח.

© סופק על ידי TheMarker

בנוסף, מוצא הדו"ח כי ילדים לא רק נדבקים, אלא גם מדבקים: על פי נתוני החקירות האפידמיולוגיות, מרבית הילדים שדיווחו על מקור ההדבקה נדבקו עקב מגע עם מבוגר (73.4% מהמקרים הידועים); ו–26.6% נדבקו עקב מגע עם ילדים, בעיקר בקרב בני גילם. הם אפילו יכולים להיות מפיצי על — נשאים שמדביקים לפחות 10 אנשים אחרים. מבין 350 מפיצי על שנמצאו בחקירות אפידמיולוגיות, 17 היו ילדים עד גיל 17. 7 מהם הדביקו 10 אנשים כל אחד; 3 ילדים הדביקו 12 איש כל אחד; וילד אחד אף הדביק 24 אנשים.

רוב הילדים חווים את המחלה בלי תסמינים. מבחינת הילדים עצמם אלה חדשות טובות, אך לא מבחינת התפשטות המגפה, שכן ילדים נטולי סימפטומים שאינם יודעים שהם נשאים — עלולים להדביק אחרים, כולל מבוגרים ואוכלוסיות בסיכון. עם זאת, חלק מהילדים חווים תסמינים בדרגות שונות וחלק קטן מהם אף מגיעים לאשפוז. בתקופת הדו"ח, 494 ילדים אושפזו — פחות מ–1% מכלל הילדים המאומתים, ומביניהם 31 ילדים חוו את המחלה ברמה בינונית ו–28 ברמה קשה.

הסיבוך החמור ביותר הידוע כתוצאה מקורונה בילדים הוא תסמונת PMIS (ידוע גם כמחלת MIS–C) — תסמונת נדירה שתוקפת ילדים, שחלו בקורונה וכבר החלימו ממנה ונהפכו לשליליים. זו דלקת רב־מערכתית הכוללת חום ממושך וסימני אי־ספיקה של איברים שונים, לרבות הלב והריאות, עם מעורבות של תסמינים במערכת הנשימה ובמערכת העיכול ופריחות בעור. עד כה התגלו בישראל יותר מ–20 מקרים כאלה, שעדיין מאושפזים.

© סופק על ידי TheMarker

"חשיבות להחזרה הדרגתית ללימודים"

הדו"ח של משרד הבריאות מתרכז בפתיחת מערכת החינוך. החוקרות מצאו כי "ניתוח הנתונים מראה עלייה ניכרת בשיעור המאומתים, הן בגילי מערכת החינוך והן באוכלוסיית הבוגרים מהם. סגירת מערכת החינוך עקב העלייה במדדי התחלואה הצביעה על ירידה ניכרת בשיעורי המאומתים".

עוד נמצא כי העלייה בתחלואה היתה שונה בין קבוצות גיל שונות, כשעם עליית הגיל הסיכון לתחלואה היה גבוה יותר. מסקנת החוקרות היא כי "הימצאות ילדים במסגרות חינוך, במיוחד במצב תחלואה נרחבת בזמן ובמקום, עלולה לזרז את התפשטות המחלה ממקום למקום ובקרב מספר קבוצות גיל שונות, בעיקר עקב היותם מקור הדבקה בקרב בני בית. ההשפעה יכולה להיות הן בקבוצות גיל שונות והן באזורים גיאוגרפיים שונים". עוד קובע הדו"ח כי "נודעת חשיבות רבה לחזרה הדרגתית של מערכת החינוך לפעילות ובהתאם לרמת התחלואה בקבוצות גיל שונות ובאזורים גיאוגרפיים שונים".

בדו"ח מתוארת שרשרת הדבקה לדוגמה, שנבנתה על סמך החקירות האפידמיולוגיות. השרשרת מתארת כיצד כתוצאה מילד אחד חיובי לקורונה מכיתה ה' בבית ספר באשדוד, צמחה בתוך שבועיים שרשרת הדבקה של 79 חיוביים, צעירים ומבוגרים — מ–13 יישובים שונים — כולל חמישה עובדי הוראה ו–20 תלמידים.

© סופק על ידי TheMarker

תחילה התרחשה הדבקה בבית הספר, עם 11 נדבקים שרובם תלמידי כיתה ה'. הנדבקים הדביקו עוד 18 אנשים בתוך 1–6 ימים; קבוצה זו הדביקה 20 אנשים בתוך 1–12 ימים; קבוצה זו הדביקה 21 אנשים; ומהם נדבקו 9 אנשים. ההדבקה נעה מאשדוד לקרית מלאכי, אשקלון ועוד. סך ימי ההדבקה מהילדים הראשונים שנדבקו ועד לנדבקים האחרונים אחרי חמישה סבבים נע בין שבוע ל–23 ימים (9 ימים בממוצע). "הדוגמה מחזקת ממצאים שהוצגו לגבי הדבקה הן של ילדים והן של צוותי הוראה", נכתב.

גם במכבי הגיעו למסקנה דומה, ואף מעריכים שעל כל ילד חיובי מאומת — יש עוד חמישה ילדים חיוביים שלא ידוע עליהם, שעלולים להדביק אחרים. במכון KSM ערכו חקירה אפידמיולוגית על בסיס נתוני סקר הנוגדנים של משרד הבריאות ונתוני קופת החולים עצמה. לדברי מנהלת המכון, ד"ר טל פטלון, "ילדים הם גורם הדבקה משמעותי באוכלוסייה גם מבלי שנדע שהם נושאים את הנגיף".

"כ–8,700 ילדים עד גיל תשע אומתו כחולים מתחילת המגפה בבדיקת PCR חיובית, כשב–80% מהמקרים הילדים נמצאו חיוביים תוך יומיים מהמקרה המאומת הראשון במשפחה", מסבירים במכבי. "המשמעות היא שלא סביר כי הילדים נדבקו מאחד מבני המשפחה, שכן אז היה פער של מספר ימים בין מקרי ההדבקה. לפיכך, סביר יותר להסיק שבחלק גדול מהמקרים הילדים הם שנשאו את הנגיף".

עוד מ-TheMarker

image beaconimage beaconimage beacon