אתה משתמש בגרסה ישנה יותר של הדפדפן. לחווית MSN הטובה ביותר, השתמש ב-גרסה נתמכת.

לא עוד חדשות

יחידות הטיפול הנמרץ במרוץ נגד הזמן: ניאלץ לעמוד חסרי אונים מול חלק מהחולים

סמל של הארץ הארץ לפני 3 ימים עידו אפרתי
מחלקה לחולי קורונה שהוקמה בחניון בבית החולים תל השומר, השבוע צילום: אייל טואג © סופק על ידי הארץ מחלקה לחולי קורונה שהוקמה בחניון בבית החולים תל השומר, השבוע צילום: אייל טואג

יחידות הטיפול הנמרץ בבתי החולים בישראל מזהירות מפני פגיעה חמורה ברמת הטיפול במקרה של רבבות חולי קורונה קשים. בזמן שמספר החולים ממשיך לטפס, היחידות נמצאות במרוץ נגד הזמן כדי להיערך ככל האפשר לתרחישי קיצון שעד לפני זמן קצר נראו דמיוניים. אם התרחישים שלהן - ולו המתונים ביותר - יתממשו, הן יידרשו בתוך זמן קצר לקלוט חולים מורכבים במצב קשה, שלרבים מהם מחלות רקע ושזקוקים לתמיכה נשימתית, במספרים גבוהים יותר מיכולתן של היחידות במצבי שגרה או חירום נקודתיים.

תשומת הלב בציבור ובכלי התקשורת נתונה למספר מכונות ההנשמה – צוואר הבקבוק המשמעותי והקריטי ביותר; אבל התשתית לטיפול בחולים קשים בהיקפים גדולים דורשת גם תוספת משמעותית של אנשי צוות מיומנים, מכשירים רפואיים, מיטות ועוד. 

מחלקת אשפוז חדשה בבית החולים איכילוב בתל אביב, בשבוע שעבר צילום: מגד גוזני © סופק על ידי הארץ מחלקת אשפוז חדשה בבית החולים איכילוב בתל אביב, בשבוע שעבר צילום: מגד גוזני

"אם התחזיות שלנו יתממשו, רמת הטיפול במטופלים הקשים האלה לא תהיה חצי ממה שאנחנו יודעים לתת כיום, כשמדובר במטופלים בודדים בטיפול נמרץ", אומר ל"הארץ" ד"ר ליאון פולס, האחראי להיערכות למצבי חירום בבית החולים קפלן שברחובות וחבר בצוות לטיפול במגפות. "זאת בשל מחסור צפוי במשאבים של מכשור רפואי ותשומת לב מצומצמת יותר לכל מטופל. צריך להביא בחשבון שאין מספיק כוח אדם, וחלק מאנשי הצוות יהיו כנראה בבידוד בבית או בבית החולים, או במצב של אפיסת כוחות". לדברי ד"ר פולס, תפעול יחידת טיפול נמרץ בתנאים הנוכחיים דורש כמה מרכיבים ובהם מכשירי הנשמה, תרופות, מערכות סגורות לשאיבת הפרשות מהחולים כדי למנוע סכנת הידבקות, מיטות ייעודיות למניעת פצעי לחץ וציוד נלווה נוסף.

בתוך כל אלה מכונות ההנשמה הן המרכיב המהותי ביותר בטיפול. מספר מכונות ההנשמה בבתי החולים בישראל מסתכם בכמה אלפים. באחד התדריכים לעיתונאים אמר המשנה למנכ"ל משרד הבריאות, פרופ' איתמר גרוטו, כי מדובר בכ-3,300 מכונות הנשמה. על כך יש להוסיף כמה מאות מכונות נוספות במחסני החירום, ועוד מספר לא ידוע (אך כפי הנראה לא גבוה) של מכונות ברשות צה"ל. משרד הבריאות הודיע כבר בתחילת המשבר כי הזמין כ-1,000 מכונות נוספות. המכונות עדיין לא התקבלו בבתי החולים בישראל.

מחלקת אשפוז חדשה בבית החולים איכילוב בתל אביב, בשבוע שעבר צילום: מגד גוזני © סופק על ידי הארץ מחלקת אשפוז חדשה בבית החולים איכילוב בתל אביב, בשבוע שעבר צילום: מגד גוזני

ד"ר פולס סבור כי במצב הנוכחי, ובהיעדר המלאי הנחוץ של מכונות הנשמה, נדרש סגר קפדני לפרק זמן של 14 עד 28 ימים כדי ששיעורי ההדבקה באוכלוסייה יהיו נמוכים כדי שהשיא של הגעת החולים יהיה נמוך יותר:  "ככל שמספר האנשים שיזדקקו למכונות הנשמה יהיה גבוה יותר, כך יהיו יותר חולים שנעמוד מולם חסרי אונים".

לדברי ד"ר ירון בר לביא, מנהל אגף טיפול נמרץ כללי בבית החולים רמב"ם שבחיפה ויו"ר האיגוד הישראלי לטיפול נמרץ, "יש כ-400 מכשירי הנשמה במחסני החירום, ובמקביל יש רכש אינטנסיבי של יותר מ-1,000 מכשירים נוספים. הדחיפות להשגתם מיידית". מסיכום דיון שנערך במשרד הבריאות בתחילת השבוע, ושנחשף בחדשות 13, מתברר כי עד כה חולקו לבתי החולים הכלליים 192 מכונות הנשמה ו-95 מוניטורים, וכי הכוונה היא להשאיר במחסן החירום "50 מכונות למונשמים על מנת לניידן בשעת הצורך". הצורך הגדול בהוספת מכונות הנשמה ברקע המצב הנוכחי מוביל לקושי גדול ברכישה ובהשגה של מכשירים ברמה העולמית, והתחרות בין המדינות השונות היא קשה.

"לצערנו אין טיפול תרופתי יעיל ומוכח לחולים האלה", אומר ד"ר פולס. "התרופות הבודדות שנמצאות כעת במחקר לא מוכחות ובחלקן גם מסוכנות, כך שעיקר הטיפול ינסה להעביר את המטופל תקופה של שבוע עד שלושה שבועות על מכשיר הנשמה, בתקווה שלא יהיו סיבוכים והריאות יחלימו בצורה עצמאית, כדי שאפשר יהיה לגמול אותו בהנשמה". לדברי ד"ר בר לביא, משך הזמן הממוצע של שימוש במכונת הנשמה אצל חולי קורונה גבוה מהמקובל אצל חולים אחרים. "אם בדרך כלל פרק הזמן הממוצע הוא שמונה עד עשרה ימים, כאן מדובר על כשבועיים", הוא אומר.  

"רוב החולים שיגיעו להנשמה יהיו כנראה מקבוצת גיל מבוגרת עם מחלות נלוות, שמצבן גם כן יוחמר ויחייב מעטפת טיפול מורכבת יותר", מוסיף ד"ר פולס. "מה שיסבך עוד יותר את העניינים במצב הזה הוא פער שיהיה במיומנות הצוות ובזמינות של מערכות טיפול נוספות, כמו דיאליזה".

כל אלה מובילים למצב שבו מספר גדול של חולים מורכבים יזדקקו למענה רב-מערכתי שספק אם יהיה זמין עבורם. "בנסיבות קיצוניות אנחנו עלולים להגיע למצב שלא יהיו לנו מכשירי הנשמה לתת לחולים חדשים, ואנחנו ניאלץ לקבל החלטות קשות שיחייבו אותנו לתת לחולים טיפולים פחות טובים, ולדאוג שהם לא יסבלו", מוסיף ד"ר פולס. בתרחישים הקיצוניים הוא מתאר מצב שבו אחיות או בני משפחה יידרשו לתפעל ברצף מפוח ידני כתחליף למכונת הנשמה. "מקרים כאלה תוארו במדינות אחרות, אמנם במצב אחר, אבל המצבים עלולים להיות קיצוניים בצורה מחרידה", הוא מזהיר.

עוד מהארץ

image beaconimage beaconimage beacon